Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора



Pdf көрінісі
бет19/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

клиническую ситуацию
где 
лейкоцитурия является явным (иногда единственным) симптомом. 
У пациентки среднего возраста, повышенного питания, страдающей сахарным 
диабетом, обнаружена лейкоцитурия. При проведении обследования 
заподозрен камень почки, который на обзорной рентгенограмме не выявлен. 
Уратурия, умеренная гиперурикемия. При УЗИ в левой почке обнаружен 
коралловидный камень, выполняющий лоханку и нижнюю чашечку. 


36 
Камни. Обзорная рентгенограмма 


37 
Коралловидный камень. МСКТ 


38 
Коралловидный камень. УЗИ 
Комментарий. 
При обычном рентгенологическом исследовании уратный 
камень выявить не удается (так называемый рентгенонегативный 
коралловидный камень очень часто не проявляется симптомами, лишь 
лейкоцитурией). При УЗИ уратный камень выявляется достаточно часто, 
особенно четко камень определяется при МСКТ. Тактика лечения при 
коралловидном литиазе в последнее время предусматривает чрескожное 
удаление камней (так называемая чрескожная не-фролитотрипсия). Для 
выбора чашечки, наиболее доступной для чрескожного проведения нефроско-
па, используют 3D-компьютерное моделирование, дающее максимальную 
информацию об анатомии ЧЛС, интраренальных сосудах по ходу 
предполагаемого раневого канала. 


39 
3D-
изображение коралловидного камня 
3D-
планируемый ход раневого канала 


40 
Эндоскопическая картина камня в лоханке 
Пиурия может быть проявлением многих урологических заболеваний (на 
рисунке их приведено 26, см. выше). Своевременное установление источни- 
ка и причины гноя в моче необходимо для выбора способа лечения и 
целенаправленного его осуществления. 


41 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет