Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
| Эталоны ответов
Настоящие проблемы роженицы: боль во время схваток; дефицит знаний о родовом процессе и поведении в родах. Потенциальные проблемы могут возникнуть, если женщина не справится со стрессом: риск возникновения гипоксии плода; риск родового травматизм; риск кровотечений в третьем и раннем послеродовом периодах. Состояние роженицы удовлетворительное. Диагноз: роды I своевременные, в головном предлежании, I период. Диагноз поставлен на основании объективного исследования. При наружном и внутреннем влагалищном исследовании над входом в малый таз находится головка плода, раскрытие шейки на 7 см - раскрытие не полное, но достаточное для амниотомии. Клинического несоответствия нет. Тактика акушерки: должна успокоить роженицу, объяснить причины возникновения у нее родовых болей, коротко рассказать о периодах родов, о поведении роженицы, так как та заранее не была подготовлена к родам; должна показать роженице наружные приемы обезболивания схваток, научить правильному дыханию во время схватки; акушерка должна вселить уверенность в скором и благополучном родоразрешении и помочь роженице справиться со всеми трудностями; в случае неэффективности вышеназванных мер необходимо доложить дежурному врачу и приготовиться к выполнению его назначений. Выполнение манипуляции. ЗАДАЧА 26 В родовое отделение доставлена повторнородящая женщина 30 лет. Родовая деятельность началась 2 часа назад, воды не изливались. Схватки по 25-30 сек. через 4-5 минут, умеренной силы. В анамнезе 2 срочных родов и 2 искусственных аборта без осложнений. Женщина наблюдалась акушеркой ФАПа, на консультации врача в районную больницу не ездила, ультразвуковое исследование не проводилось. В остальном беременность протекала без осложнений. АД 120/80, мм рт.ст., пульс - 80 уд. в минуту удовлетворительных качеств. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При наружном акушерском исследовании: над входом в малый таз обнаружена крупная мягкая часть плода, а в дне матки баллотирующая, плотная, округлой формы крупная часть (головка). Сердцебиение ясное, ритмичное, слева выше пупка 142 уд. в минуту. Окружность живота - 96 см, высота стояния дна матки - 35 см. Для уточнения диагноза акушерка в асептических условиях произвела влагалищное исследование и установила, что ко входу в малый таз предлежат ягодички, раскрытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь сохранен. Врач дежурит на дому. Задания Сформулировать диагноз. Выделить основные проблемы и их причины. Тактика акушерки в данной ситуации. Рассказать о методах коррекции тазовых предлежаний. Рассказать о течении и ведении родов, особенностях биомеханизма родов при тазовом предлежании.. Выполнить манипуляцию “Пособие по Цовьянову I”. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|