Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля



бет22/154
Дата28.11.2023
өлшемі312,39 Kb.
#193824
түріСборник
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   154
Байланысты:
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01

Эталоны ответов
1. Действительные проблемы: боли, вызванные регулярной родовой деятельностью, беспокойство за исход родов;
Потенциальные проблемы:

  • риск повышенного травматизма матери (разрыв мягких родовых путей, шейки матки, тела матки);

  • риск травматизма, развития гипоксии и даже гибели плода.

2. Состояние женщины удовлетворительное, что подтверждает состояние кожных покровов, АД- 120/70, 115/70 мм. рт.ст., пульс 68 в мин, температура 36,6 С.
Диагноз: роды 2-ые срочные, первый период родов, лицевое вставление. Крупный плод. Отягощенный акушерский анамнез.
Из условий задачи известно, что женщина повторнобеременная, у нее регулярные схватки, открытие маточного зева 6-7см. Данные наружного исследования (отчетливая выемка между спинкой и головкой плода, сердцебиение плода выслушивается со стороны грудки плода) и данные влагалищного исследования (определяется подбородок и ротик плода, лобик и надбровные дуги плода) свидетельствуют о лицевом вставлении.
Размеры плода высчитаны по формуле Жордания: ВДМ х ОЖ = 105х38=4100 г.
3.Тактика акушерки в предотвращении травматизма матери и плода, для этого необходимо:

  • вызвать врача-акушера;

  • успокоить женщину, убедить ее в благополучном исходе родов;

  • приготовить к ведению 40% р-р глюкозы с 5% аскорбиновой кислотой, сигетин;

  • ввести спазмолитики и токолитики для ослабления родовой деятельности;

  • дать увлажненный кислород;

  • по назначению врача начать подготовку к операции кесарева сечения;

4. Рассказать об особенностях родов при разгибательных вставлениях.
5. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом действия.


ЗАДАЧА 22
Повторнобеременная В., 21 год, поступила в родовое отделение ЦРБ с доношенной беременностью и схватками, продолжающимися 6 часов. Анамнез: соматически здорова. Месячные нерегулярные. Беременность 2-ая, 2 года назад были срочные роды, слабость родовой деятельности.
Объективно: женщина обеспокоена за исход родов. Кожные покровы обычной окраски, пульс 76 в мин, ритмичный. АД-110/70, 115/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ОЖ – 108 см, ВДМ – 38см. Размеры таза 26-28-31-20 см. Положение плода продольное, предлежание головное. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 6-7 минут, по 15-20 секунд, слабые, умеренно болезненные.
Влагалищные исследования: влагалище емкое, шейка сглажена, расположена по проводной оси таза, края умеренно плотные, открытие 3 см. Плодный пузырь цел, вялый, плохо наливается во время схватки. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается.
Задания

  • Выявить проблемы женщины.

  • Оценить состояние женщины, сформулировать диагноз и обосновать его.

  • Тактика акушерки в данной ситуации.

  • Рассказать о причинах, методах диагностики, профилактики и лечения данной патологии.

  • Выполнить манипуляцию “ Влагалищное исследование в родах”.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   154




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет