Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
| Эталоны ответов
Диагноз: роды 3, в ягодичном предлежании, I период. Отягощенный акушерский анамнез. Роды в тазовом предлежании сопровождаются факторами риска для матери и плода (выпадение пуповины и мелких частей, гипоксия и травмы плода в связи с затруднением выведения ручек и другие). Роды сопровождаются выполнением различных оперативных пособий. Требуется врачебная помощь. Женщина не внимательно наблюдалась акушеркой ФАПа, не осмотрена врачом, не проводилось УЗИ, поэтому своевременно не выявлено тазовое предлежание, не назначена коррекция, досрочная госпитализация. Тактика акушерки: вызвать дежурного акушера-гинеколога; успокоить роженицу, вселить уверенность в благополучный исход родов; учитывая высокий риск осложнений как для матери, так и для плода, необходимо уложить роженицу на правый бок и не разрешать вставать для профилактики раннего излития вод и выпадения мелких частей плода. Следить за динамикой родовой деятельности и сердцебиением плода; в случае отсутствия врача оказать пособие по Цовьянову 1; приготовить спазмолитики, сокращающие средства, одноразовую систему, физиологический раствор, препараты для профилактики гипоксии плода. 3. Рассказать о методах коррекции тазовых предлежаний, например о методе Диканя или др. 4. Рассказать о течении и ведении родов, особенностях биомеханизма. 5. Выполнение манипуляции. ЗАДАЧА 27 Дежурная акушерка в ЦРБ приняла роды у повторнородящей, 28 лет, живым доношенным мальчиком. Через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед. Дольки и оболочки целы. При осмотре родовых путей акушерка обнаружила разрыв тканей промежности (повреждена задняя спайка, кожа промежности, мышцы и слизистая влагалища). Из раны промежности - небольшое кровотечение. Общая кровопотеря в родах составила - 250,0 мл. Из дополнительного сбора анамнеза выяснено, что женщина страдает повышенной кровоточивостью после порезов, обильными месячными. Задания Выявить проблемы пациентки. Оценить состояние, поставить диагноз и обосновать его. Тактика акушерки. Рассказать о строении тазового дна. Выполнить манипуляцию “Подготовка инструментария к ушиванию разрыва промежности”. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|