Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
- Бұл бет үшін навигация:
- Задания
- Эталон ответа
| ЗАДАЧА 7
Пациентка 21 год поступила в гематологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом: Острый миелобластный лейкоз. При субъективном обследовании получены следующие данные: жалобы на общую утомляемость, похудание, повышение температуры тела, склонность к появлению подкожных кровоизлияний, боль во рту и в горле. Замужем, детей не имеет. Обеспокоена состоянием здоровья и планированием семьи. Объективно: состояние средней тяжести, Т-38,30С, кожные покровы бледные, на конечностях мелкие подкожные кровоизлияния, слизистая рта и глотки гиперемирована, на деснах изъязвления, гнойный налет на миндалинах, пульс 88 уд. в 1 минуту, удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в минуту. Назначено: Стернальная пункция. Клинический анализ крови. Задания Выделите проблемы пациентки. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме. Расскажите о технике проведения стернальной пункции. Эталон ответа 1. Проблемы пациентки: Настоящие: утомляемость, похудание; подкожные кровоизлияния; боль во рту, в горле; лихорадка; беспокойство по поводу состояния здоровья и планирования семьи. Потенциальные: риск развития инфекционных осложнений; риск острого кровотечения; невозможность вынашивания беременности. Приоритетные: боль во рту и глотке, вследствие нарушения целостности слизистой оболочки; беспокойство по поводу планирования семьи. 2. Краткосрочная цель: боль во рту и глотке уменьшится через 3 дня. Пациентка получит полную информацию о заболевании и особенностях планирования семьи при данном заболевании. Долгосрочная цель: к моменту выписки боль и изъязвления исчезнут. Пациентка не будет предъявлять беспокойство по поводу планирования семьи. Планирование: Обеспечить пациентке отдельную палату. Обеспечить соблюдение постельного режима на период интоксикации. Обрабатывать слизистые оболочки рта и глотки антисептиками и применять мазевые аппликации по назначению врача. Обеспечить пациентке прием полужидкой не горячей легко усваиваемой пищи. Обеспечить пациентке прием обильного количества витаминизированной жидкости. Провести беседу о заболевании, об отрицательных последствиях беременности при нем. Выполнять назначения врача. Контролировать прием назначенных лекарственных препаратов. Обеспечить динамическое наблюдение за ЧДД, АД, пульсом, температурой тела, состоянием кожных покровов. Подготовить пациентку к стернальной пункции. 3. Техника проведения стернальной пункции: Цель: Изучение клеточного состава костного мозга. Оснащение: игла Кассирского, шприц 5,0 и 20,0 мл., предметные стекла для приготовления мазков, спирт 700 для обработки операционного поля, раствор новокаина 0,5-1.0% для послойного обезболивания, раствор хлоргексидина. Подготовка и поведение: Провести беседу о сущности и необходимости исследования. Получить информированное согласие. Информировать о том, что пункция проводится в асептических условиях в процедурном кабинете, в положении пациента лежа на спине на кушетке. Обработать кожу над грудиной раствором хлоргексидина, затем 700 спиртом и провести послойную анестезию 0,5 % новокаином. Пункцию проводят на уровне прикрепления хрящей 2 ребра к грудине специальной иглой Кассирского. Аспирируют в сухой шприц 0,5-1,0 мл костного мозга. Готовят мазки на предметные стекла. На место прокола накладывается асептическая салфетка, которая фиксируется пластырем. После пункции пациента транспортируют на кресле - каталке в палату. Режим покоя 1 час. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|