Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012
жүктеу/скачать 1,2 Mb.
|
Сборник тест заданий и задач
| Задача № 4 (для педиатрического факультета).
Больной В., 8 мес, первый ребенок в семье, родился доношенным. Период новорожденности протекал без отклонений от нормы. С 5 месяцев ребенок на искусственном вскармливании. В этом же возрасте перенес воспаление легких. Наследственность не отягощена. Поступил в КВД с обильными пузырными высыпаниями по всему кожному покрову. Мать отмечает, что ребенок крайне беспокоен, плохо спит и ест, периодически у него повышается температура. Заболевание началось месяц назад, когда на в/ч головы появилась группа пузырьков (8 -10). Одновременно ребенок заболел ангиной, по поводу которой ему было назначено смазывание зева 3% раствором йода, На следующий день после первого смазывания пузырная сыпь распространилась на верхние конечности, туловище, а еще через сутки - на нижние конечности, паховые складки и мошонку. Участковый педиатр диагностировал ветряную оспу и назначил смазывание 1% раствором бриллиантового зеленого. Состояние ухудшалось, сыпь распространялась и ребенок был направлен в КВД. При поступлении ребенок беспокоен. При аускультации жесткое дыхание на всем протяжении легких, в нижних отделах - сухие хрипы. Кожные покровы бледные, тургор и эластичность обычные. Периферические лимфатические узлы не увеличены, видимые слизистые оболочки свободны от высыпаний, волосы и ногти не изменены. Поражение кожи носит распространенный характер с преимущественной локализацией в области спины, головы, паховых складок, бедер, мошонки. На фоне незначительной эритемы имеется множественная полиморфная сыпь (пятна, пузырьки, волдыри, корки, эрозии), располагающиеся сгруппированно. Пузыри с напряженной покрышкой, светлым прозрачным содержимым, не сливаются. Часть пузырей вскрылась, на их месте остались влажные эрозии. Другие эрозии покрыты корками бурого или светло-коричневого цвета. Имеются также множественные линейные экскориации - следы расчесов. Анализы мочи, кала - без отклонений от нормы. Анализ крови: НВ 120 г/л, эр 4,2 x 1012 /л, л. 8,8х109/л, п. 6%, с 37%, э 7%, лимф. 49%, мон. 1%. СОЭ 12 мм/час. Мазок со дна пузыря на акантолитические клетки отрицателен. Содержимое пузыря; э 21%, с 62%, лимф 17%. Вопросы: 1. Ваш диагноз. 2. Назначьте лечение больному. 3. Профилактика обострений. жүктеу/скачать 1,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|