196
Параліч Дежєрін-Клумпке
виникає при ураженнях нижньої стінки плечового сплетення, чиї
волокна виходять із сегментів C8-T1 і забезпечують іннервацію дистальної частини руки. Рухи зап'ястя
та пальців порушені. У руці спостерігається атрофія м'язів, відсутність рефлексів трицепсу та розлади
чутливості на медіальній поверхні передпліччя, в області рук і пальців.
Загальний плечьовий плексит
обумовлений загальним ураженням плечового сплетення і
супроводжується периферичним паралічем і розладами чутливості верхніх кінцівок.
Множинні ураження спинномозкових корінців і нервів
Гостра демиелінізуюча полірадикулонневропатія Гієна - Барре
Патогенез.
Алергічні реакції та аутоімунний зсув відіграють провідну роль у розвитку хвороби.
Інфекції, інтоксикації, ендокринні та
порушення обміну речовин, охолодження може передувати
захворюванню. У деяких пацієнтів визначаються антитіла до мієліну периферичних нервів.
Клінічна картина.
Хвороба починається з
загальної слабкості, невеликого підвищення
температури тіла. Можна також з'явитися парестезія (оніміння, поколювання) в пальцях і пальцях ніг,
біль у кінцівках периферичних нервів. Пізніше з'являється слабкість в нижніх кінцівках, яка
розповсюджується до верхніх кінцівок і прогресує до паралічу.
Розлади мозку включають як
дистальну, так і проксимальну частини кінцівок. Сухожильні рефлекси знижуються або можуть бути
відсутні, атрофія м'язів розвивається. Частіше зачіпаються черепно-мозкові нерви, особливо лицьові,
бульбарні нерви та рідко окуломотори. Злегка проявляються чутливі розлади - легка гіпелгезія типу
"рукавички та носок". Нервові стовбури чутливі при натисканні; можуть з'явитися симптоми
напруженості (Ласега, Нері). У цереброспінальній рідині визначається білково-клітинна дисоціація,
яка залишається протягом 2-3 місяців.
197
Захворювання прогресує протягом 2-4 тижнів, після чого відбувається відносно стійкий період,
після чого починається поліпшення та регресія неврологічного дефіциту. Перш за все покращується
чутливість, пізніше - рухові функції, і, нарешті, зникають розлади. Повне відновлення в легкій формі
може відбутися через 2-3 місяці. У більшості випадків хвороба має сприятливий курс із відновленням
функції, іноді можуть залишатися стійкі рухові порушення. Клінічні
форми захворювання мають
особливо несприятливий хід, що веде до висхідного типу паралічу Лендрі з поширенням млявого
паралічу до м'язів тіла, бульбарної групи м'язів. Навіть за допомогою сучасної реанімаційної допомоги
може мати смертельний результат.
Діагноз полідадикулоневропатї Гійон-Барре встановлюється на
основі гострого початку
захворювання з розвитком млявого тетрапарезу як дистальної, так і проксимальної частини кінцівок із
залученням черепних нервів, відносно м'якими чутливими розладами та типовою білковоклітинною
дисоціацією в цереброспінальній рідині.
Достарыңызбен бөлісу: