Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Функції мозочка
- Статико-локомоторна атаксія
| системі мозочкової поправки
. Це складний шестинейронний зв’язок, який послідовно сполучає між собою наступні структури: кору півкуль головного мозку – ядра моста - кору мозочка - зубчасте ядро - червоні ядра - клітини переднього рогу спинного мозку. Шляхи мозочкової системи утворюють три перехрестя: 1. Верхніх ніжок мозочка – Вернекінка; 2. Середніх мозочкових ніжок – мосто-мозочкових волокон; 3.Червоноядерно-спинномозкових шляхів – відразу після виходу із ядер (перехрестя Фореля). Внаслідок цього мозочкові розлади виникають при ураженні мозочка на стороні вогнища, при ураженні кори великого мозку і червоних ядер – на протилежному. У мозочку існує певна соматотопічна проекція: в хробаку представлені м”язи тулуба, в півкулях – м”язи кінцівок. Функції мозочка: 1. Забезпечує рівновагу тіла; 2. Приймає участь в регуляції м’язового тонусу 3. Координація рухів; 4. Синергія рухів. При ураженні мозочка виникає порушення координації і синергії рухів, рівноваги і м”язового тонусу. Такий симптомокомплекс носить назву мозочкової атаксії . В разі пошкодження черв”яка мозочка спостерігаються розлади рівноваги тіла і зниження м”язового тонусу, півкуль мозочка - координаторні розлади (кінетичні й дисметричні). Відповідно, розрізняють статико-локомоторну і динамічну атаксію. Статико-локомоторна атаксія проявляється в порушенні стояння і ходьби. Цей вид атаксії пов”язують з переважним порушенням функції хробака мозочка. Порушення рівноваги тіла виявляють за допомогою симптома Ромберга – розхитування хворого, який стоїть прямо із з”єднаними докупи носками та п”ятками і опущеними руками. Хитання посилюється, якщо хворий протягує руки вперед або закриває очі. При цьому хворий погойдується вбік патологічного вогнища (в обидва – при двобічному ураженні) або виявляється тенденція до падіння вперед чи назад. Ходить широко розставляючи ноги, відхиляючись вбік ураженої півкулі, роблячи розмашисті, надмірні рухи кінцівками; особливо утруднені повороти тіла (атактична, п”яна хода). Для дослідження ходи хворому пропонують пройти (з розплющеними очима, потім – із заплющеними) по прямій лінії так, щоб носок стопи однієї ноги торкався п”ятки другої ноги або зробити крокові рухи вбік. Порушується сполучення простих рухів, послідовний ланцюг яких утворює складні рухові акти (асинергія або дисинергія). Якщо хворий, що лежить на спині (зі схрещеними на грудях руками) спробує підвестись, у нього піднімаються ноги (проба Бабінського), причому нога на стороні ураження піднімається вище іншої. 44 Якщо хворому, що стоїть в положенні “ноги разом”запропонувати перегнутися назад, то при цьому хворий падає назад, бо його центр ваги, внаслідок відсутності згинання в колінах, занадто переміщується назад. В нормі відбувається відкидання голови і згинання колін. Для виявлення другої форми мозочкової атаксії (ураження півкуль мозочка) – динамічної, жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|