Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
користуються такими координаторними тестами
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
|
користуються такими координаторними тестами: 1. Пальце-носова проба : при спробі хворого вказівним пальцем попередньо випрямленої і відведеної вбік руки доторкнутися кінчика свого носа виникає тремтіння руки (інтенційний тремор) та мимопопадання (промахування). Виконання проби з розплющеними або заплющеними очима не впливає суттєво на її результат. Промахування при виконанні цієї спроби з заплющеними очима характерне для задньостовпової (сенситивної ) атаксії. 2. П”ятково-колінна проба: при атаксії хворому (в положенні лежачи на спині) не вдається чітко провести п”ятою однієї ноги по гребінцю великогомілкової кістки другої ноги від коліна до стопи і назад. 3. Вказівна проба (симптом промахування): хворий з розплющеними, а потім із заплющеними очима намагається доторкнутися своїм вказівним пальцем вказівного пальця дослідника або кінчика молоточка, який робить рухи в горизонтальній, а потім у вертикальній площині. 45 4. Проба на діадохокінез: при спробі здійснювати швидкі синхронні пронації і супінації кистей та передпліч рук ( як при вкручуванні лампочки) у хворих з мозочковою патологією рухи обох рук виявляються несинхронними: на стороні ураження вони уповільнені, незграбно розмашисті (адіадохокінез). 5. Проба на відповідність рухів: на стороні ураження мозочка відмічається надмірна ротація кисті – дисметрія (гіперметрія) при повороті долонями вниз кистей витягнутих долонями вгору рук. При ураження мозочка може з”являтись ністагм – ритмічне посмикування очних яблук при погляді в сторони або вгору, що обумовлено дискоординацією окорухових м”язів. Для дослідження ністагму хворому пропонують відвести очні яблука вліво, вправо, вгору, вниз, фіксуючи погляд в цьому напрямку протягом кількох секунд. Ністагм буває горизонтальним, вертикальним і ротаторним. При ураженні мозочка він переважно буває горизонтальним. При пошкодженні мозочкових систем порушується мова і письмо. Мова стає уривчастою, вибуховою, скандованою – хворий говорить по складах, плутаючи наголоси. Порушення письма проявляється зміною почерку – хворий пише великими літерами(макрографія), лінії яких стають нерівними, зигзагоподібними, ламаними. Мозочкова патологія, як правило, супроводжується зміною м”язового тонусу (м”язова дистонія) звичайно в сторону його зниження – гіпотонія аж до повної атонії. Особливо знижується тонус м”язів при ураженні хробака мозочка. Об”єм пасивних рухів у суглобах при цьому перевищує фізіологічні межі, сухожилкові і періостальні рефлекси знижуються, м”язи стають в”ялими. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|