Вопросы для повторения при подготовке к занятию:
1. Назовите отечественных ученых, внесших выдающийся вклад в изучение проблемы вирусного гепатита А и Е.
2. Назовите возможные пути заражения вирусным гепатитом А и Е.
3. Каковы основные морфологические изменения в печени при вирусном гепатите А и Е?
4. Дайте схему пигментного обмена у здоровых.
5. Назовите лабораторные методы, характеризующие состояние пигментного обмена.
6. Каковы эпидемиологические особенности гепатитов А и Е?
Вопросы для контроля знаний по теме занятия:
1. Назовите основные пути заражения гепатитом А и Е.
2. Назовите клинические периоды болезни.
3. Какова продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите А и Е?
4. Какова продолжительность преджелтушного периода?
5. Основные клинические симптомы преджелтушного периода при вирусном гепатите А и Е.
6. Какова характерная продолжительность температурной реакции при вирусном гепатите А?
7. Основные клинические проявления гепатита А и Е в желтушном периоде.
8. Какие биохимические показатели являются самыми информативными в диагностике вирусного гепатита А?
9. Какие клинические и лабораторные изменения мочи и кала характерны для типичного вирусного гепатита?
10. Какие изменения в показателях белково-синтетической функции печени характерны для вирусного гепатита А?
Учебные клинические задачи
Задача №1.
Алеша, 5 лет, посещает детский сад, где месяц назад зарегестрирован случай вирусного гепатита. Заболел остро, температура 37,8°, головная боль. Температура нормализовалась через 2 дня, но оставалась общая слабость, вялость, был снижен аппетит. Жаловался на боли в эпигастрии.
Поступил на 7-й день болезни. Самочувствие удовлетворительное, умеренная желтушность кожи и склер. Печень выступает равномерно из-под края реберной дуги на 3 см.
В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 64,8 мкмоль/л, прямой – 48,5 мкмоль/л, непрямой – 16,3 мкмоль/л, тимоловая проба – 13 ед., АЛТ – 320 ед., АСТ – 120 ед. Методом ИФА обнаружены анти-HAV IgM.
В последующие дни состояние удовлетворительное. С 10-го дня болезни интенсивность желтухи уменьшалась.
Вопросы:
1. Поставить развернутый диагноз.
2. Какие клинические и лабораторные данные позволили поставить диагноз?
3. Назначьте лечение.
4. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в детском саду?
5. Какие рекомендации по режиму, диете необходимо дать при выписке из больницы?
Задача №2.
Вася, 13 лет, учится в школе, где есть случай вирусного гепатита А. Заболел остро: температура 37,6º, однократная рвота, снижение аппетита, вялость. В дальнейшем периодические ноющие боли в животе. Отмечался разжиженный стул. Цвет мочи и кала в норме.
При поступлении состояние средней тяжести. Вялый, аппетит несколько снижен. Склеры и кожа обычного цвета. Печень +3,0 +3,5 +средняя треть, уплотнена, болезненна. Селезенка +1 см. Моча светлая.
Достарыңызбен бөлісу: |
