распространяются на промежность, мошонку,
бедра и переднюю брюшную
стенку.
Классификация
Повреждения уретры делят на закрытые и открытые.
Закрытые повреждения подразделяют на:
а) ушибы
б) неполные разрывы (повреждены не все слои стенки)
в) полные разрывы (повреждены все слои стенки)
г) перерывы уретры
д) размозжение уретры
Открытые повреждения подразделяют на:
а) ушибы
б)касательные и слепые ранения без повреждения
всех слоев стенки
в) касательные и слепые ранения с повреждением всех слоев стенки
г) перерыва уретры
д) размозжение
В зависимости от локализации травмы выделяют повреждения переднего
отдела (висячего, мошоночного, промежностного отделов губчатой части) и
заднего (мембранозного и простатического отделов).
Также выделяют
осложненные и неосложненные.
Клиническая картина
Общее состояние пострадавших с травмами мочеиспускательного канала
достаточно вариабельно и зависит от характера повреждения, наличия
повреждений других органов, и времни прошедшего с
момента получения
травмы.
Основные клинические симптомы повреждения мочеиспускательного
канала:
уретроррагия
острая задержка мочи
образование гематом в области травмы
боль
болезненные позывы на мочеиспускание
Наличие уретроррагии исключает все попытки
введения инструмента в
уретру! до тех пор, пока мочеиспускательный канал не подвергнут
рентгенологическому исследованию или иным методам медицинской
визуализации.
Острая задержка мочи не всегда возникает сразу после получениятравмы.
У некоторых пострадавших при первой попытке мочеиспускания выделяется
небольшое количество
геморрагической мочи, после чего выделение мочи
прекращается. При неполных интерстициальном и наружном разрывах уретры
задержки мочи не будет вовсе. В этом случае признаком повреждения уретры
станет инициальная гематурия.
При субдиафрагмальной травме уретры характер гематомы в ряде
случаев позволяет оценить степень поврежедения анатомических структур
промежности. Наличие гематомы и мочевых затеков полового члена указывают
на целостность фасции Бука (рис. 2, А).
Рис. 2. Распространение гематом и мочевых затеков при травмах уретры.
А – наличие гематомы и мочевых затеков полового члена указывает на целостность фасции
Бука; Б – нарушение целостности фасции Бука ведет к распространению гематомы и
мочевых затеков по
анатомическим пространствам, ограниченным фасцией Коллеса.
Нарушение целостности фасции Бука ведет к распространению гематомы
и мочевых затеков по анатомическим пространствам, ограниченным фасцией
Коллеса (рис. 2, Б). Гематома захватывает промежность, мошонку, половой
член, распространяется в паховые области и на внутреннюю поверхность бедер.
Характерная форма гематомы промежности в виде «бабочки» свидетельствует
о данном виде повреждения.
У женщин с серьезными тазовыми переломами
наличие экхимозов в
области больших половых губ может быть индикатором повреждения
мочеиспускательного канала.
Клиническая картина повреждений уретры при переломах костей таза
дополняется деформацией тазового кольца, нарушением функции нижних
конечностей.
Достарыңызбен бөлісу: