Учебное пособие для студентов медицинских вузов

2.
Микционная цистоуретерография. На рентгенограммах видны 
заполненные контрастным веществом расширенные мочеточники 
(рис.61). 
3.
Цистоскопия. При цистоскопии определяется диффузная гиперемия 
стенки мочевого пузыря. Отверстие аномального мочеточника широкое, 
почти не сокращается. При хромоцистоскопии индигокармин 
выделяется из него поздно, вялой струей.
4.
Динамическая нефросцинтиграфия. Позволяет уточнить стадию 
заболевания и оценить функциональные возможности пораженного 
мочеточника. Гидроуретеронефротическая трансформация неизбежно 
приводит к развитию ХПН (рис.62). 
Рис.60. Экскреторная урограмма. Рис.61. Микционная цистография. 
Мегалоуретер. Двусторонний рефлюкс. 
Лечение. 
Оперативное вмешательство направлено на восстановление 
пассажа мочи из лоханки по мочеточнику в мочевой пузырь, сокращение длины 
и диаметра мочеточника без нарушения целости его нейромышечного аппарата и 
устранение ПМР. В настоящее время существует около 200 методов 
хирургической коррекции мочеточника при его дисплазии. Выбор способа и 
метода оперативного вмешательства определяется характером и степенью 

клинического проявления болезни, наличием осложнений, общим состоянием 
больного.
 
Рис.62. Динамическая нефросцинтиграмма,
выполненная с применением гиппаурана, меченного 
131
I.
а – через 2 мин (двустороннее, более выраженное справа,
снижение накопления препарата паренхимой почек);
б – через 12мин (деформация изображения паренхимы
обеих почек); накопление препарата в расширенном
левом мочеточнике. Двусторонняя нейромышечная
дисплазия мочеточников. 
Виды хирургического лечения: 
1.
Операция по M. Bischoff (рис.63). 
Рис.63. Операция по M. Bischoff. А, б – линии пересечения
мочеточника и резекции мегалоуретера; в – из оставшейся части
мочеточника сформирована трубка и сшита с сохранившимся
отрезком внутристеночной части мочеточника. 

Мобилизуют соответствующую половину мочевого пузыря и тазовую 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: