Ответ 30 У больной развилась железодефицитная анемия.
В данном случае дефицит железа развился вследствие повышенной потребности организма беременной женщины в железе. Развитие железодефицитной анемии могут вызывать также:
Нарушение всасывания железа в кишечнике (длительные затяжные энтериты)
Нарушение образования трасферрина в печени (заболевания печени)
Хронические кровотечения
Повышенная утомляемость связана с гипоксией (анемия – гемическая гипоксия). Мышечная слабость связана с нехваткой железа для миоглобина. Дефицит железа в неэритроидных тканях приводит к развитию глоссита, стоматита.
Назначение препаратов железа перорально.
5. Цветовой показатель снижен, так как не хватает железа для синтеза гема и, следовательно, нарушено насыщение эритроцитов гемоглобином.
Задача 25. Выйдя из дома, человек потерял сознание. Врач “скорой помощи”
нашел в кармане книжку больного сахарным диабетом. Объективно: мышечный тонус повышен,
кожные покровы влажные, пульс частый, напряженный. Периодически возникают судороги. Тонус глазных яблок повышен. АД – 80/40 мм рт.ст.
Какая кома развилась у больного?
Каков возможный механизм развития этой комы?
Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?
Какие ещё осложнения сахарного диабета вы знаете?
Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном случае?
Ответ 25
У больного развилась гипогликемическая кома.
Гипогликемическая кома может развиться у больного сахарным диабетом вследствие передозировки инсулина или других средств для снижения сахара крови. Больной мог использовать слишком большую дозу инсулина.
Для уточнения диагноза необходимо измерение количества глюкозы в крови.
Гипергликемическая (гиперосмолярная кома), гиперлактацидемическая кома, диабетическая микроангиопатия, атеросклероз и ИБС.
