Яд – любое химическое соединение, способное нарушить в организме биохимические процессы и функции органов жизнеобеспечения Токсин
Принципы лечения острых отравлений
жүктеу/скачать 32,01 Kb.
|
лекция5
Принципы лечения острых отравленийУдаление токсического вещества из организма Форсированный диурез основан на применении осмотических диуретиков (маннитол) или салуретиков (фуросемид), показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками. Метод включает три последовательных этапа: водную нагрузку, внутривенное введение диуретика и заместительную инфузию растворами электролитов. Предварительно компенсируют развивающуюся при тяжѐлых отравлениях гиповолемию внутривенными введениями плазмозамещающих растворов (декстран, 5%-ный раствор декстрозы в объѐме 1–1,5 л). Одновременно определяют концентрацию токсического вещества в крови и моче, уровень электролитов, гематокрит. Больным вводят мочевой катетер для измерения почасового диуреза. Маннитол (15%-ный раствор) вводят в/в струйно в течение 10–15 минут в дозе 1 г/кг. По окончании введения осмотического диуретика продолжают водную нагрузку раствором электролитов, содержащих 4,5 г калия хлорида, 6 г натрия хлорида и 10 г декстрозы на 1 л раствора. Скорость внутривенного введения раствора должна соответствовать скорости диуреза (800–1200 мл/ч). Этот цикл при необходимости повторяют через 4–5 часов до полного удаления ядовитого вещества из кровеносного русла и восстановления осмотического равновесия организма. Фуросемид вводят внутривенно в дозе 80–200 мг. Следует учитывать, что при повторном его применении возможны значительные потери электролитов (особенно калия); поэтому в процессе и по окончании форсированного диуреза необходимы контроль за содержанием электролитов (калий, натрий, кальций) в крови и гематокритом с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного равновесия. При острых отравлениях барбитуратами и другими химическими веществами, растворы которых имеют кислую реакцию (рН ниже 7,0) показано ощелачивание крови в сочетании с водной нагрузкой. С этой целью в/в капельно вводят 500–1500 мл/сут. 4%-ный раствор натрия гидрокарбоната с одновременным контролем кислотно-основного состояния для поддержания постоянной щелочной реакции мочи (рН более 8,0). Использование форсированного диуреза позволяет в 5–10 раз ускорить выведение токсических веществ из организма. Метод форсированного диуреза не применяют при интоксикациях, осложнѐнных острой сердечно-сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс), застойной сердечной недостаточности, нарушении функции почек с олигурией, азотемией. жүктеу/скачать 32,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|