Перитонеальный диализ используют для ускоренного выведения токсических веществ, обладающих способностью депонироваться в жировых тканях или прочно связываться с белками плазмы. Выполнение операции перитонеального диализа возможно в условиях любого хирургического стационара – промывание брюшной полости раствором электролитов (натрия хлорида раствор сложный). Жидкость вводят через иглу или тонкий катетер в брюшную полость. Важным достоинством этого метода является возможность его использования без снижения эффективности по клиренсу даже при острой сердечно-сосудистой недостаточности. Противопоказанием к проведению перитонеального диализа служат выраженный спаечный процесс в брюшной полости и большие сроки беременности.
Плазмаферез (гравитационная хирургия крови) – повторные центрифугирования 200–400 мл крови больного с отделением плазмы (содержащей белки, связанные ядами) и разведением форменных элементов крови плазмозаменителями.
Гемодиализ (искусственная почка) – процесс прохождения крови через диализатор, имеющий полупроницаемую мембрану, задерживающую не связанные с белками низкомолекулярные яды. Гемодиализ противопоказан при резком снижении артериального давления.
Гемосорбция – токсические вещества, находящиеся в крови, адсорбируются на специальных сорбентах (уголь активированный или ионообменные смолы). Замещение крови – сочетание кровопускания с переливанием донорской крови. Метод эффективен при отравлении высокомолекулярными соединениями, прочно связывающимися с белками плазмы.
Гипербарическая оксигенация – помещение больного в барокамеру с подачей кислорода под давлением. При этом происходит удаление газов (угарный газ) и летучих веществ, обладающих большим, чем кислород, сродством к гемоглобину при обычном давлении.
Устранение действия всосавшегося токсичного вещества Если установлено, каким веществом вызвано отравление, то прибегают к детоксикации организма с помощью антидотов.
Антидотами называют средства, применяемые для специфического лечения отравлений химическими веществами. К ним относятся вещества, которые инактивируют яды посредством физического, химического взаимодействия либо за счѐт фармакологического антагонизма (на уровне физиологических систем, рецепторов – функциональный антагонизм). Примером физического антагонизма является адсорбция ядов активированным углѐм. В основе химического антагонизма лежит химическое взаимодействие веществ, протекающее с образованием неактивного соединения. Примером химического антагонизма являются реакции окисления морфина перманганатом калия, перевода йода в йодиды тиосульфатом натрия. Функциональный антагонизм бывает конкурентным (вещества конкурентно взаимодействуют с теми же рецепторами, что и яды – морфин и налоксон) и неконкурентным (вещества взаимодействуют с разными видами рецепторов – морфин и атропин).
