Задача 1 б еременная П, 29 лет, доставлена в акушерскую клинику машиной «скорой помощи»
жүктеу/скачать 224,77 Kb.
|
Zadachi akusherstva novoe (2)
| Эталон ответа к задаче 56
1. Левосторонняя нарушенная внематочная трубная беременность (трубный аборт). 2. Тест на беременность, анализ крови на хорионический гонадотропин УЗИ органов малого таза. 3. Маточная беременность, начавшийся выкидыш; воспаление придатков матки. 4. Больная нуждается в оперативном лечении. Оптимальна лапароскопическая операция - удаление плодного яйца с сохранением маточной трубы (туботомия), при невозможности сохранить трубу - тубэктомия. В том и другом случае разделение спаек, санация брюшной полости, проверка проходимости второй трубы. 5. В качестве метода контрацепции более всего подойдут комбинированные оральные контрацептивы на 5-6 месяцев. В дальнейшем повторная проверка проходимости оставшейся маточной трубы. При сохраненной проходимости женщина может беременеть. Если труба непроходима, необходимо ЭКО. Задача 57 Больная 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, появившиеся внезапно после подъема тяжести. Женщина состоит на диспансерном учете в женской консультации по поводу кистомы левого яичника. От оперативного лечения отказывалась. Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 96 уд/минуту, удовлетворительных свойств. Температура - 37,6° С. АД - 130/80 мм. рт. ст! Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы, при дыхании - ограниченно подвижен в нижних отделах. В левой подвздошной области имеются симптомы раздражения брюшины, В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки розовая, наружный зев щелевидный, закрыт. Выделения из цервикального канала слизистые, «симптом зрачка» +++. Бимануально: тело матки нормальных размеров, несколько отклонено вправо, болезненно при пальпации. Слева от матки определяется туго-эластичное образование размером 12x14 см., резко болезненное при пальпации и попытке смещения. Справа придатки не определяются. Своды глубокие. 1. Предварительный диагноз. 2. Дополнительное обследование. 3. Тактика врача. жүктеу/скачать 224,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|