Задача 1 б еременная П, 29 лет, доставлена в акушерскую клинику машиной «скорой помощи»
Дополнительные методы обследования 33
жүктеу/скачать 224,77 Kb.
|
Zadachi akusherstva novoe (2)
уроки диагностики знаний, -1101641003
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче 33
| Дополнительные методы обследования 33
Общий анализ крови: Эр - 2,9 х 1017л, НЬ - 100 г/л, Л-6,8х109, СОЭ - 19 мм/час. Тромбоциты 88%О УЗИ: Матка в правильном положении, меньше возрастной нормы 37х22х34) с четкими ровными контурами, однородной эхоструктуры. М- эхо 4 мм, однородное. Правый яичник (43x29). Левый яичник (49x22). Оба яичника изменены за счет множества мелких фолликулов. Жидкости в малом тазу нет. Заключение: Мультифолликулярные яичники. Эталон ответа к задаче 33 Диагноз: Ювенильное кровотечение. Осложнение: постгеморрагическое кровотечение. Дифференциальный диагноз: - заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови» - нарушенная маточная беременность. Дополнительное исследование: - УЗИ. - коагулограмма, определение содержания тромбоцитов в крови. Тактика врача: - гормональный гемостаз с помощью КОК (ригевидон), начиная с 2 таблеток в сутки и постепенно снижая дозу до 1 таблетки. После остановки кровотечения продолжить прием препарата до 21 дня, При длительном кровотечении гемостаз можно провести чистыми эстрогенами (микрофоллин, прогинова) с последующим переходом на гестагены (дюфастон). - гормональную терапию проводить на фоне общеукрепляющего лечения, включающую лечение анемии. - с целью регуляции менструального цикла рекомендовать прием КОК в контрацептивном режиме еще в течение 2-3 месяцев либо ЗГТ. - девочка должна находиться на диспансерном наблюдении не только у детского гинеколога, но и у педиатра в связи с хроническим тонзиллитом и частыми простудными заболеваниями. Необходимо постараться ликвидировать дефицит массы тела, обратив внимание на полноценность питания, закаливающие процедуры, регуляцию труда и отдыха, достаточный ночной сои» пребывание на свежем воздухе. Задача 34 Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодические боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два искуственных аборта без осложнений. Больная лечилась амбулаторно по поводу синдрома тазовых болей. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный. Матка в правильном положении, не увеличена, округлой формы, плотной консистенции, подвижная, безболезненная при пальпации. Справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10x12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической, местами плотноватой консистенции, подвижное, безболезненное. Своды глубокие. Выделения слизистого характера. 1. Предполагаемый диагноз. 2. Дополнительное обследование. 3. Дифференциальная диагностика 4. Тактика врача женской консультации. жүктеу/скачать 224,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|