ЗАДАЧА 2 Мальчик 6-ти лет поступил в отделение с жалобами на отеки,
слабость, сниженный аппетит.
Анамнез жизни
. Ребенок от I беременности, протекавшей без
осложнений. Роды в срок, со стимуляцией. Масса тела при рождении – 3200
г, длина 51 – см. На грудном вскармливании до 3-х месяцев.
Профилактические прививки – по возрасту. Перенес ветряную оспу. Часто
болел ОРВИ.
Семейный анамнез. Заболеваний почек в семье нет. У матери –
хронический тонзиллит; у бабушки по линии матери – бронхиальная астма.
Анамнез болезни. Три недели назад заболел легкой формой ОРВИ.
Через десять дней после начала ОРВИ обратили внимание на пастозность
век. В течение последующей недели отеки нарастали, последние 2 дня стал
меньше мочиться. Моча мутноватая, пенится.
При поступлении в стационар состояние тяжелое. Жалуется на
недомогание, слабость. Бледный, высыпаний на коже нет. Выраженная
отечность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки, поясничной
области, живот увеличен в объеме. АД – 95/45 мм рт. ст. ЧСС – 82 в мин.
Тоны сердца несколько приглушены. Живот мягкий, при пальпации
безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под края правой реберной
дуги. Селезенка не пальпируется.
Клинический анализ крови: Нb – 140 г/л, эр. – 5,2×10
12
/л; тромб. –
416,0×10
9
/л; лейк. – 9,8×10
9
/л: п/я – 3%, с/я – 58%, э. – 2%, л. – 34%, м. –
5%;
СОЭ – 57 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый; относительная
плотность– 1,028; реакция – нейтр.; белок – 6,0 г/л; лейк. – 0-1 в п/зр.; эр. –
0-
1 в п/зр.
Суточный анализ мочи: диурез – 450 мл; белок – 7,5 г/л.
Биохимический анализ крови: общий белок – 41 г/л; альбумины –
11
г/л; СРБ – 3 мг/л (норма 0-5); холестерин – 9,3 ммоль/л; триглицериды –
3,2 ммоль/л (N-0,4-1,69); К – 3,81 ммоль/л; Na – 137,5 ммоль/л; мочевина –
5,1 ммоль/л; креатинин – 46 мкмоль/л.
