Задача 1 Мальчик 10-ти лет поступил в больницу с жалобами на головную
жүктеу/скачать 212,04 Kb. Pdf көрінісі
|
Nefrologija
- Бұл бет үшін навигация:
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови : общий белок – 72 г/л; альбумины – 40 г/л; мочевина – 5,4 ммоль/л; креатинин – 54 мкмоль/л; СРБ – 15 г/л (N 0-5). УЗИ почек и мочевого пузыря
- ЗАДАЧА 6 Диагноз: Острый пиелонефрит, активность III. ЗАДАЧА 7
| Клинический анализ крови
: Hb – 10 4 г/л; эр. – 4,0×10 12 /л; тромб. – 420×10 9 /л; лейк. – 18,5×10 9 /л: п/я – 10%, с/я – 66%, э. – 1%, л. – 15%, м. – 8%; СОЭ – 37 мм/час. Общий анализ мочи : цвет – желтый; прозрачность – мутная; реакция – нейтральная; относительная плотность – 1011; белок – 0,2 г/л; лейк. – сплошь в п/зр., эр. – 12-15 в п/зр., бактерий –много; слизь – много. Биохимический анализ крови : общий белок – 72 г/л; альбумины – 40 г/л; мочевина – 5,4 ммоль/л; креатинин – 54 мкмоль/л; СРБ – 15 г/л (N 0-5). УЗИ почек и мочевого пузыря : Почки расположены типично, несколько увеличены в размерах: левая – 78 ×38 ×32 мм; правая – 77×36× 30 мм. Слои паренхимы дифференцируются нечетко. Чашечно- лоханочная система – без деформаций и эктазий. Стенка правой лоханки утолщена. Стенка мочевого пузыря не утолщена. ЗАДАНИЕ: 1. Сформулируйте диагноз. Какова наиболее вероятная этиология заболевания? 2. Назначьте лечение. Какие антибиотики целесообразно назначить в качестве стартовой терапии до получения результата посевов мочи? 3. Есть ли показания к назначению рентгеноурологического обследования? 4. Есть ли показания к длительному профилактическому лечению после санации мочи? 5. Укажите схему диспансерного наблюдения после выписки из стационара. ЗАДАЧА 6 Диагноз: Острый пиелонефрит, активность III. ЗАДАЧА 7 Девочка 6-ти лет поступила в стационар с направляющим диагнозом «Железодефицитная анемия средней степени тяжести. Рахитоподобное заболевание». Анамнез заболевания : в возрасте 3-х лет по поводу незначительной лейкоцитурии (до 8-10 в п/зр), получала лечение фурагином. Подробное обследование не проводилось. Далее отмечались незначительная протеинурия, снижение плотности мочи до 1010, понижение уровня гемоглобина до 85-90 г/л, повышенная жажда. Неоднократно лечилась препаратами железа без существенного успеха. В течение последнего года стало проявляться вальгусное искривление нижних конечностей, несколько раз консультирована ортопедом, но точный диагноз поставлен не был. Неделю назад при оформлении в детский сад обнаружено снижение гемоглобина до 56 г/л, в связи с чем для уточнения диагноза девочка направлена в стационар. Анамнез жизни: Родилась от I беременности, протекавшей с ОРВИ на сроке 12-14 недель, нефропатией, 1-х срочных неосложненных родов. Психомоторное развитие по возрасту. Болела ОРВИ 5-6 раз в год. Семейный анамнез. Родители здоровы. У родственников по линии отца – гастрит, гипертоническая болезнь; у бабушки по матери – бронхиальная астма. При осмотре состояние средней тяжести, питание понижено, физическое развитие соответствует 3 перцентилям. Кожные покровы бледные, с серовато-желтым оттенком, склеры чистые. Обращают на себя внимание Х-образно искривленные ноги. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС – 102 в 1 мин. Живот не увеличен в объеме. Печень и селезенка не пальпируются. АД – 135/80 мм рт. ст. Моча прозрачная, мочеиспускание не затруднено, безболезненное. Диурез увеличен. Стул оформленный. жүктеу/скачать 212,04 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|