Задача 1 Мальчик 10-ти лет поступил в больницу с жалобами на головную

ЗАДАЧА 1 
Мальчик 10-ти лет поступил в больницу с жалобами на головную 
боль, тошноту, вялость, уменьшение диуреза, изменение цвета мочи. 
Анамнез жизни:
 
Ребенок от I беременности, протекавшей с токсикозом 1-
ой половины, срочных физиологических родов. Масса тела при рождении – 
3200 
г, длина - 52 см. Раннее развитие без особенностей. До года страдал 
атопическим дерматитом, после года часто болел ОРВИ, трижды – ангинами. 
Анамнез болезни: Три недели назад перенес ангину, неделю назад 
выписан в школу. В течение последних двух дней появились головная боль, 
тошнота, потеря аппетита, стал мало мочиться. Моча – темно-коричневого 
цвета, мутная. 
При осмотре ребенок бледный, вялый, жалуется на головную боль. 
Отмечаются одутловатость лица, плотные отеки на голенях. АД – 145/90 мм 
рт. ст. Аускультативно в легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. 
Границы сердца при перкуссии расширены влево. Тоны сердца звучные, 
систолический шум на верхушке, ЧСС 78 в 1 мин. Живот мягкий, 
безболезненный, печень выступает на 2,5 см из-под края правой реберной 
дуги, край мягко-эластичной консистенции. Мочеиспускание не затруднено, 
моча красно- коричневого цвета, мутная. Мочится редко. 
Общий анализ мочи
: 
относительная плотность – 1024, белок – 1,5 
г/л, лейк. – 4-6 в п/зр.; эр. – измененные – покрывают все поля зрения. 
Посев мочи: 
результат отрицательный. 
Клинический анализ крови
: Hb – 
105 г/л; эр. –3,9×10
12
/л; тромб. – 
330х10
9
/л; лейк. – 8,2×10
9
/л: п/я – 3%, с/я – 71%, э. – 1%, л. – 22%, м.. – 3%; 
СОЭ – 25 мм/час. 
Биохимический анализ крови
: 
общий белок – 60 г/л; альбумины – 32 
г/л; холестерин -4,6 ммоль/л; мочевина – 12 ммоль/л; креатинин – 140 
мкмоль/л; серомукоид – 0,38; АСЛ-О – 1800 е/л; СРБ – 12 мг/л (норма 0-5); 
K– 5
,1 ммоль/л; Na– 140 ммоль/л. 
УЗИ почек
: 
почки увеличены в размерах, контуры ровные, 
расположение типичное. Дифференцировка слоев паренхимы нарушена, 
эхогенность паренхимы умеренно повышена, кровоток симметричный, до 
капсулы, индексы резистентности повышены. Чашечно-лоханочная система 
без деформаций и эктазий.
ЗАДАНИЕ: 
1. 
Сформулируйте развернутый диагноз. 
2. 
Составьте план дополнительных обследований. 
3. 
Составьте план лечения. 
4. 
Какие осложнения возможны при данном заболевании? 
5. 
Каков прогноз заболевания? 

ЗАДАЧА 1 
Диагноз: Острый гломерулонефрит, постстрептококковый, с 
нефритическим синдромом, активность III. Острое повреждение почек 
(
ОПП) II.