Задача №1 Пациент Л., 37 лет обратился к невропатологу с жалобами на ощущение

В. Боковые столбы спинного мозга. 
*С. Периферические нервы рук и ног. 
Д. Передние столбы спинного мозга. 
Е. Задние рога спинного мозга.
№221.
У больной 63 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, 
появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и 
стопах с двух сторон по типу «перчаток и носков», пациентка стала отмечать 
шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми 
глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость.
Какой вид атаксии развился у больной? 
*А. Сенситивная 
В. Мозжечковая. 
С. Вестибулярная. 
Д. Корковая. 
Е. Смешанная. 
№ 222.
У больного 53 лет, страдающего сахарным диабетом в течение 12 лет, 
появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и 
стопах с двух сторон по типу «перчаток и носков». Пациент стал отмечать 
шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми 
глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. 
Выявлен синдром сенситивной атаксии. 
Нарушение какого вида чувствительности привело к развитию атаксии? 
А. Болевой 
В. Температурной. 
С. Вибрационной. 
*Д. Мышечно-суставной. 
Е. Тактильной. 
№223.
У больного 47 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне 
головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение 
глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, 
поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с 
закрытыми глазами.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больной? 
А. Дистальный 
*В. Проводниковый. 
С. Альтернирующий. 
Д. Геми-тип. 
Е. Сегментарный. 
№ 224.

У больного 37 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне 
головы, шаткость при ходьбе в темное время суток, «неловкость» в руках. Врач 
обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно-суставного 
чувства) от С5 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов, 
параличей не выявлено. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами.
Какие структуры нервной системы поражены? 
*А. Задние столбы спинного мозга 
В. Боковые столбы спинного мозга. 
С. Периферические нервы рук и ног. 
Д. Передние столбы спинного мозга. 
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 225.
У больного 45 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, 
шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой 
чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная 
чувствительность не нарушена, парезов параличей нет. Выявлена шаткость при 
ходьбе с закрытыми глазами.
Какой вид атаксии развился у больной? 
*А. Сенситивная 
В. Мозжечковая. 
С. Вестибулярная. 
Д. Корковая. 
Е. Смешанная. 
№ 226.
Больная 24 лет пожаловалась на снижение чувствительности в правой 
руке: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые 
ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по 
типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, 
параличей не обнаружено. На коже правой руки и грудной клетки справа – 
множественные следы от ожогов.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больной? 
А. Дистальный 
В. Проводниковый. 
С. Альтернирующий. 
Д. Геми-тип. 
*Е. Сегментарный. 
№ 227.
Больная 22 лет пожаловалась на онемение правой руки: перестала 
различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. При 
осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по типу 
«полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, 

параличей не обнаружено. На коже правой руки и грудной клетки справа – 
множественные следы от ожогов.
Какие структуры нервной системы поражены? 
А. Задние столбы спинного мозга 
В. Боковые столбы спинного мозга. 
С. Периферические нервы правой руки. 
Д. Передние столбы спинного мозга. 
*Е. Задние рога спинного мозга.
№ 228.
У больного 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-
крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности правой 
ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега справа, 
контрлатеральный симптом Бехтерева слева, гиперестезию в зоне иннервации 
корешков L5-S1 справа.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного? 
А. Дистальный 
В. Проводниковый. 
С. Альтернирующий. 
*Д. Корешковый. 
Е. Сегментарный. 
№ 229.
У больного 42 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-
крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности правой 
ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега справа, 
контрлатеральный симптом Бехтерева слева, гипестезию в зоне иннервации 
корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рак, ног 
живые, равны.
Какие структуры нервной системы поражены? 
А. Задние столбы спинного мозга 
*В. Задние корешки L5-S1. 
С. Периферические нервы ноги. 
Д. Задние корешки L1-L2. 
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 230.
У больной 37 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-
крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. 
Врач обнаружил положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, 
напряжение паравертебральных мышц пояснично-крестцового отдела 
позвоночника, гиперестезию в зоне иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больного? 
А. Дистальный 
В. Проводниковый. 
С. Альтернирующий. 
*Д. Корешковый. 

Е. Сегментарный. 
№ 231.
У больной 35 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-
крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. 
Врач обнаружил положительный симптом Мацкевича и Васермана справа, 
напряжение паравертебральных мышц пояснично-крестцового отдела 
позвоночника, гиперестезию в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. 
Гинеколог, уролог патологии не обнаружили.
Какие структуры нервной системы поражены? 
А. Задние столбы спинного мозга 
В. Задние корешки L5-S1. 
С. Периферические нервы ноги. 
*Д. Задние корешки L1-L2. 
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 232.
У беременной 22 лет, в сроке беременности 26-28 недель появилось 
онемение и боль по наружной поверхности левого бедра в верхней трети. 
Усиливалось в вертикальном положении, уменьшалось в положении «лежа» на 
правом боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации наружного 
кожного нерва бедра слева. Парезов, параличей нет, симптомы натяжения 
отрицательны.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациентки? 
А. Дистальный 
В. Проводниковый. 
*С. Невральный 
Д. Корешковый. 
Е. Сегментарный. 
№ 233.
У беременной 23 лет, в сроке беременности 28-30 недель появилось 
онемение и боль по наружной поверхности правого бедра в верхней трети. 
Усиливалось в вертикальном положении, уменьшалось в положении «лежа» на 
лево боку. Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации наружного кожного 
нерва бедра слева. Парезов, параличей нет, симптомы натяжения отрицательны.
Какие структуры нервной системы поражены? 
А. Задние столбы спинного мозга 
В. Задние корешки L5-S1. 
*С. Наружный кожный нерв бедра. 
Д. Задние корешки L1-L2. 
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 234.
У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных 
симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, 
нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил Гипестезию от уровня D7-D8 
книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. 
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента? 

А. Дистальный 
*В. Проводниковый. 
С. Невральный 
Д. Корешковый. 
Е. Сегментарный. 
№ 235.
У больного 25 лет, на фоне общеинфекционных симптомов после 
переохлаждения, появилось онемение ног до уровня реберных дуг, слабость в 
ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил гипестезию от уровня D5-
D7 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. 
Какие структуры нервной системы поражены? 
А. Задние столбы спинного мозга 
В. Задние корешки L5-S1. 
С. Периферические нервы ног. 
*Д. Поперечное поражение спинного мозга. 
Е. Задние рога спинного мозга.
№ 236.
У больной 20 лет появилась боль в области 5зуба нижней челюсти справа, 
пациентка за медицинской помощью не обращалась, через 3 дня боль 
распространилась на верхнюю челюсть, а еще через 2 дня на всю правую 
половину лица.
Какой вид боли имеет место у больной? 
А. Местная 
В. Проекционная. 
С. Отраженная. 
*Д. Иррадиирующая. 
Е. Каузалгическая.
№ 237.
У больного 45 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-
крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. 
Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При 
поднимании выпрямленной левой ноги под углом 45* появилась боль по задней 
поверхности левой ноги, при сгибании ноги – боль исчезла.
Какой симптом натяжения положителен у больного? 
*А. Симптом Ласега 
В. Симптом Нери. 
С. Симптом Дежерина. 
Д. Контрлатеральный Бехтерева. 
Е. Симптом Мацкевича. 
№ 238.
У больного 43 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-
крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. 
Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При 
кашле боль в левой ноге резко усилилась.

Какой симптом натяжения положителен у больного? 
А. Симптом Ласега 
В. Симптом Нери. 
*С. Симптом Дежерина. 
Д. Контрлатеральный Бехтерева. 
Е. Симптом Мацкевича. 
№ 239.
У больного 49 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-
крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. 
Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При 
наклоне головы к груди боль в ноге резко усилилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного? 
А. Симптом Ласега 
*В. Симптом Нери. 
С. Симптом Дежерина. 
Д. Контрлатеральный Бехтерева. 
Е. Симптом Мацкевича. 
№ 240.
У больного 52 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-
крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. 
Врач обнаружил гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. При 
поднятии выпрямленной правой ноги появилась боль по задней поверхности 
левой ноги, после сгибания правой ноги боль значительно уменьшилась.
Какой симптом натяжения положителен у больного? 
А. Симптом Ласега 
В. Симптом Нери. 
С. Симптом Дежерина. 
*Д. Контрлатеральный Бехтерева. 
Е. Симптом Мацкевича. 
№ 241.
У больной 37 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-
крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При 
поднимании разогнутой правой ноги (в положении – лежа на животе) появилась 
боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне 
иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой симптом натяжения положителен у больного? 
А. Симптом Ласега 
В. Симптом Нери. 
С. Симптом Дежерина. 
*Д. Симптом Васермана. 
Е. Симптом Мацкевича. 
№ 242.

У больной 47 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-
крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При 
приведении пятки к ягодице (в положении – лежа на животе) появилась боль по 
передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне 
иннервации корешков L1-L3 справа.
Какой симптом натяжения положителен у больного? 
А. Симптом Ласега 
В. Симптом Нери. 
С. Симптом Дежерина. 
Д. Симптом Васермана. 
*Е. Симптом Мацкевича. 
№ 243.
У больной 52 лет, без видимой причины появилась боль в подвздошной 
области справа с иррадиацией по передневнутренней поверхности правого 
бедра. При приведении пятки к ягодице, при поднятии разогнутой правой ноги 
(в положении – лежа на животе) появилась боль в области крестца, боли по 
передневнутренней поверхности бедра не возникало.
Какой симптом натяжения положителен у больного? 
А. Симптом Ласега 
*В. Симптомы натяжения отрицательны. 
С. Симптом Дежерина. 
Д. Симптом Васермана. 
Е. Симптом Мацкевича. 
№ 244.
У больного 69 лет, после неловкого движения появилась боль в 
пояснично-крестцовой области с иррадиацией в левую ягодичную область и 
левый тазобедренный сустав. Чувствительных расстройств не выявлено, 
болезненна и ограничена ротация в левом тазобедренном суставе. При кашле 
боль не усиливается, при поднимании левой ноги появляется боль в 
тазобедренном суставе, сгибание ноги боль не уменьшает. 
Какой симптом натяжения положителен у больного? 
А. Симптом Ласега 
В. Симптом Нери. 
С. Симптом Дежерина. 
Д. Контрлатеральный Бехтерева. 
*Е. Симптомы натяжения отрицательны. 
№ 245.
У больной 37 лет, после длительного переноса тяжести (25 кг) в сумке 
«через плечо» на правом плече, появилась боль в правой раке, онемение и 
слабость правой руки. При обследовании выявлено: гипестезия правой руки с 
гиперпатическим оттенком, легкий периферический парез правой руки.
Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента? 
А. Дистальный 
*В. Плексарный. 

С. Невральный 
Д. Корешковый. 
Е. Сегментарный. 
№ 246.
У больной 42 лет, после длительного переноса тяжести (20 кг) в сумке 
«через плечо» на левом плече, появилась боль в левой руке, онемение и 
слабость левой руки. При обследовании выявлено: гипестезия левой руки с 
гиперпатическим оттенком, легкий периферический парез левой руки.
Какой прием на выявление реактивных болей необходимо применить для 
уточнения топического диагноза? 
А. Симптомы натяжения 
*В. Пальпацию проекции плечевого сплетения. 
С. Пальпацию проекции шейного сплетения. 
Д. Пальпацию верхних точек Вале. 
Е. Пальпацию нижних точек Вале. 
№ 247.
У больной 46 лет, после длительного переноса тяжести (20 кг) в сумке 
«через плечо» на левом плече, появилась боль в левой руке, онемение и 
слабость левой руки. При обследовании выявлено: гипестезия левой руки с 
гиперпатическим оттенком, легкий периферический парез левой руки.
Какие структуры нервной системы поражены? 
А. Кожно-мышечный нерв слева 
В. Задние корешки С5-D2 Слева 
С. Правая постцентральная извилина. 
*Д. Плечевое сплетение слева. 
Е. Задние рога спинного мозга.

жүктеу/скачать 2,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: