Ответ 28
Стадии ДВС-синдрома:
Гиперкоагуляционная
Гипокоагуляционная
А) коагулопатия потребления
Б) активация фибринолиза.
Больной был произведен аборт не в больничных условиях. Вследствие этого слизистая матки могла быть не вычищена полностью. Это привело к резкой активации плазминовой системы. Активация фибринолиза привела к образованию продуктов деградации фибрина, обладающих антикоагулянтной активностью. Все это привело к кровотечению.
У больной можно предположить стадию гипокоагуляции (II Б).
В стадию гиперкоагуляции необходимо возможно введение гепарина, в стадию гипокоагуляции необходимо переливание крови или введение тромбоцитарной массы (для восполнения прокоагулянтов), а также гемосорбция или плазмаферез (для удаления избытка антикоагулянтов).
К развитию ДВС-синдрома могут привести:
Массивные травмы (или любые множественные повреждения тканей)
Хирургические операции
Острый внутрисосудистый гемолиз
Шоки различной этиологии, включая эндотоксиновый
Эмболия околоплодными водами
Болезни иммунных комплексов
Задача 45
Больная К., 50 лет, поступила в клинику с жалобами на вялость, сонливость, ослабление памяти, частые головные боли, запоры. За последние полгода очень пополнела, несмотря на плохой аппетит. Постоянна мерзнет. Год назад была оперирована по поводу щитовидной железы. При обследовании обнаружено: больная с явлениями умеренного ожирения, лицо одутловатое, движения вялые. Пульс 58 уд/мин, температура тела 35,4°С, основной обмен понижен на 27%. Содержание холестерина в крови повышено, уровень глюкозы - 3,8 ммоль/л.
1. Какую патологию можно предположить у данной больной?
2. Каковы возможные причины данной патологии?
3. Почему понижена температура тела?
4. Чем объяснить ослабление памяти, сонливость?
5. Чем объяснить снижение основного обмена и гипогликемию?
Достарыңызбен бөлісу: |