Задача 1 Рассчитайте коэффициент утилизации кислорода ку о
жүктеу/скачать 359,5 Kb.
|
50 zadach po patfizu-shpory
Задача 34У больного К.,54 лет, после употребления алкоголя и жирной пищи появилась боль в левом подреберье опоясывающего характера, рвота, повышение температуры тела до 38оС, озноб, резкая слабость, падение АД до 70/40 мм рт.ст. В течение 3-х дней находился под наблюдением хирурга с подозрением на холецистит. На 3-й день появились желтушность кожи и обесцвеченный кал. В течение последних 9 лет больной постоянно и много пил. Данные объективного обследования больного: резко выражена желтушность кожных покровов, склер, твердое небо «шафранового оттенка», расширены подкожные вены передней брюшной стенки и грудной клетки, окружность живота увеличена, в брюшной полости определяется свободная жидкость. При пальпации выраженная болезненность в области поджелудочной железы. Печень выступает из-под реберной дуги на 10 см, умеренно плотная, безболезненная, край заострен. Селезенка плотная, выступает из-под реберной дуги на 7 см. Температура тела 37,6оС. В крови:Hb-125 г/л, Эр-4,2х10 12/л, Л-4,0х109/л, тромбоцитов-129х109/л. СОЭ –24 мм/ч. Количество глюкозы натощак-11,8 ммоль/л. Общий билирубин – 599 мкмоль/л, конъюгированный билирубин-462 мкмоль/л.ЩФ- в полтора раза больше нормы,ГГТ- в двадцать раз больше нормы,АлАТ – в три раза >-АсАТ-в семь раз превышают норму (коэффициент АсАт/АлАТ ниже 1,33). Общий белок-68г/л, А/Г коэффициент снижен. Австралийский антиген и альфафетопротеин не обнаружены. Протромбиновый индекс –75% (норма-95-105%). Амилаза в крови в два раза превышает норму. Кал обесцвечен, содержит не переваренные жиры и мышечные волокна с поперечной исчерченностью. Моча темная и сильно вспенивается при встряхивании. Эхография поджелудочной железы выявила увеличение ее головки до 12 см с картиной отека. На ангиограмме диффузное поражение печени. 1.Какой вид желтухи развился у больного? 2.Какие синдромы отмечаются у больного и каков их патогенез? 3.О наличии какого заболевания печени у данного больного можно предполагать на основании имеющихся клинических данных? 4.Каков механизм развития асцита? 5.Как изменяется функциональная активность поджелудочной хелезы? жүктеу/скачать 359,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|