Общий анализ крови:
эритроциты –4,5х1012/л;
Нв – 138 г/л; ЦП -0,9
лейкоциты -12,5 х 109/л;
эозинофилы – 3%,
п/я -7%,
с/я -58%
лимфоциты - 27%,
моноциты -5%
тромбоциты 280 х 109/л;
СОЭ 35 мм/ч.
|
Общий анализ мочи:
Количество -40мл
Цвет – «мясных помоев».
Прозрачность- мутная
белок -0,725 г/л.
Относительная плотность-1020
Реакция- кислая
Микроскопия:
лейкоциты –2-3 в поле зрения,
эритроциты – все в поле зрения > 30% гломулярные (дисморфные),
цилиндры- гиалиновые 0-1 в п/зр
|
Креатинин в крови 150мкмоль/л, общий белок- 70г/л, альбумины -38г/л, холестерин -4,1ммоль/л.
| |
УЗИ почек: правая почка 13,0х5,3см, толщина паренхимы 1,4см, однородная, ЧЛС 1,5см, уплотнена. Левая почка 13,1х5,4см, толщина паренхимы 1,4см.
Заключение: Увеличение размеров почек, застоя мочи и конкрементов нет
Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Нефритический синдром
№
|
Критерии оценки шагов
|
Эталон ответа
|
1
|
Ведущие симптомы и синдромы заболевания
|
Отечный, артериальной гипертензия, мочевой синдром.
|
2
|
Интерпретация ОАК, ОАМ
|
1.ОАК: умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускорения СОЭ.
2.ОАМ: макрогематурия, наличие дисморфных (гломулярных) эритроцитов более 30%, умеренная протеинурия
3.Суточная протеинурия умеренная
4.Общий белок и холестерин крови в норме.
|
3
|
Оцените фильтрационной функции почек и расчет СКФ
|
СКФ по формуле Шварца:
40x150см= 40мл/мин.
150
СКФ снижена (90-130мл/минN)
|
4
|
Сформулировка предварительного диагноза
|
У ребенка 10 летОстро после перенесенной стрептококкой инфекции появились отеки, артериальная гипертензия, макрогематурия, и умеренная протеинурия свидетельствует об остром Нефритическом синдроме.
Высоковероятен: Острый постстрептококковый гломерулонефрит
|
5
|
Определение тактики лечения
|
а) Режим палатный, двигаться!!
б) стол №7
в)фуросемид после уменьшения отеков
г) преднизолон 2мг/кг по схеме
|
Достарыңызбен бөлісу: |
