Задача №56
У молодого человека 19 лет утром возникла сильная диффузная головная боль, тошнота, повторная рвота, озноб. Беспокоят болезненность при движении глазных яблок, боли в мышцах шеи, туловища, поясницы и конечностей. Температура тела повысилась до 390С. При обследовании сонлив, вял, неполностью ориентирован во времени и обстановке, с трудом отвечает на вопросы. Сопротивляется осмотру. Выраженная ригидность мышц затылка и симптомы Кернига с обеих сторон. Движения в руках и ногах не нарушены. Сухожильные и надкостничные рефлексы симметричные непостоянные патологические стопные знаки. Общая гиперестезия. АД 140/85 мм.рт.ст., пульс ритмичный 110 в мин. Кровь: лейкоциты 16,0х109/л, СОЭ 28 мм/ч. Ликвор мутный молочно-серого цвета, давление 390 мл. водн.ст., белок 2/6 г/л, цитоз 8000х106/л (преимущественно нейтрофилы), менингококки.
Вопросы по задаче:
Перечислите основные неврологические расстройства.
Дайте оценку результатам исследования ликвора.
Сформулируйте и обоснуйте предварительный клинический диагноз.
Определите основные направления дифференциального диагноза.
Подберите оптимальную схему неотложной терапии.
Достарыңызбен бөлісу: |
