Задача №1 у больного атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных (глубоких) рефлексов и мышечной силы в руках. Фибрилляции и фасцикуляции в мышцах рук. При ходьбе больной «тянет»
жүктеу/скачать 159,03 Kb.
|
zadachi
| Вопросы по задаче:
1.Поставьте диагноз. 2.Какие характерные особенности клинической картины позволяют предполагать именно этот диагноз? 3.Назовите стадии развития приступа в типичном случае. 4.Дайте прогноз дальнейшего течения заболевания. 5.Назовите основные направления лечения. 1.Мигрень без ауры. 2.Типичные признаки – многочасовая боль в одной половине головы (гемикрания), преобладающая в области лба, виска, глазницы; интенсивность в 8-9 баллов на высоте боли; провокация недосыпанием, употреблением в пищу некоторых продуктов (сыр, копчёности, какао и др.) и алкоголя; частое наличие в семье лиц с похожей головной болью; молодой возраст, женский пол; иногда – облегчение боли после рвоты и/или сна. 3.Вазоконстрикция, вазодилатация, отёк стенки церебральных сосудов. 4.Хроническое течение, после наступления менопаузы возможно облегчение или исчезновение боли. 5.В начальных стадиях – простые аналгетики (цитрамон, аспирин и др.), при недостаточной эффективности – препараты спорыньи (эрготамин) и их возможные сочетания с кофеином (кофетамин) и алкалоидами красавки (беллоид, беллатаминал). Современные серотонинергические препараты – триптаны (например, суматриптан, зомиг, нарамиг, элетриптан). Задача № 71 Пациентка П., 27 лет, обратилась к неврологу с жалобами на повторяющиеся в течение последних двух месяцев приступы учащённого сердцебиения, сопровождающиеся похолоданием конечностей, пульсирующей головной болью, одышкой, своеобразным «ознобом» («не холодно, но трясёт»); как правило, отмечались холодный липкий пот и страх смерти. В большинстве случаев приступ заканчивался учащённым обильным мочеиспусканием светлой мочой. Сообщила, что в течение 3-х месяцев, предшествовавших возникновению приступов, произошёл ряд драматических событий (похороны дяди, выявление у шестилетнего сына сахарного диабета, уход мужа из семьи). Первый приступ возник в день госпитализации матери пациентки в кардиологическое отделение в связи с подозрением на инфаркт миокарда, продолжался около 1 часа. Дополнительно сообщила, что в детстве, в возрасте 8 лет, подозревали ревматизм, однако позже диагноз был снят. В возрасте 14 лет перенесла сотрясение головного мозга. Пациентка была госпитализирована в неврологическое отделение, патологии нервной и сердечно-сосудистой систем при лабораторных и инструментальных исследованиях выявлено не было. Дежурным неврологом описан один из пароксизмов, произошедших в стационаре: «Больная ажитирована, говорит, что «боится умереть», кожные покровы бледные, холодный липкий пот, пульс 96 в минуту, ритмичный, ЧДД = 24 в минуту, t = 37,00С, АД = 160/80 мм рт ст. Зрачки широкие, симметричные, на свет реагируют живо; расширены глазные щели, лёгкий экзофтальм; наблюдается ознобоподобный гиперкинез. Приступ продолжался около 1 часа». жүктеу/скачать 159,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|