Вопросы по задаче:
1.Оцените описанную ситуацию.
2.Вовлечение каких структур нервной системы может обусловить возникновение подобных пароксизмов?
3.С какими состояниями целесообразно дифференцировать данный синдром?
4.Обозначьте основные направления лечения.
1.Паническая атака (вегетативный симпатоадреналовый криз).
2.Высшие вегетативные центры головного мозга (гипоталамо-лимбико-ретикулярный комплекс).
3.Пароксизмальная тахикардия, гипертонический криз, истерический припадок.
4.Психотерапия (формирование изменения отношения к жизненной ситуации) и психофармакотерапия (атипичный бензодиазепин Альпразолам или антидепрессанты курсом 2-3 месяца).
Задача № 72
Больной 28-ми лет. Неделю назад появились общая слабость, головная боль, боли в пояснично-крестцовой области и мышцах ног. Температура повысилась до 38°. Спустя три дня развился паралич ног, возникло «онемение» в ногах, задержка мочи и стула.
Объективно: в области крестца и стоп трофические расстройства. Активные движения ног отсутствуют. Тонус мышц повышен в разгибателях голеней. Коленные рефлексы высокие, зоны их вызывания расширены, клонус надколенников и стоп. Средние и нижние брюшные рефлексы, а также кремастерные отсутствуют. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон. От пупка книзу утрачены все виды чувствительности.
Общий анализ крови: СОЭ —24 мм/ч, лейкоциты 11000 в 1 мкл. Анализ мочи: следы белка, единичные лейкоциты в поле зрения. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная; давление в положении лежа 330 мм вод. ст., белок — 0,66 г/л, цитоз — 50 клеток в 1 мкл - лимфоциты. На рентгенограммах грудного и поясничного отделов позвоночника патологических изменений не выявлено.
Достарыңызбен бөлісу: |
