Больная 19 лет после простуды в зимний период времени отмечала сильную головную боль, боль в крупных суставах и мышцах, повысилась температура до 40о. Вызванный на дом участковый врач диагностировал грипп. Было назначено лечение на дому. На 3 день от начала заболевания к головной боли добавилась тошнота и повторная рвота, оставалась температура в пределах 38о. Участковый врач проконсультировал больную у невропатолога. В неврологическом статусе выявлено: ригидность мышц затылка до 8 см, с. Кернига под углом 130° с обеих сторон, положительный скуловой рефлекс Бехтерева с обеих сторон. Больная направлена на стационарное лечение. В больнице проведена люмбальная пункция. Получен прозрачный бесцветный ликвор, вытекавший под давлением 300 мм водного столба. Анализ ликвора: белок 0,33 г/л; цитоз 630/3-210 в 1 мкл (все клетки лимфоциты). Глюкоза в ликворе в норме, фибриноидной паутинки не обнаружено.
Вопросы по задаче:
Установите топический диагноз.
Дайте оценку изменению состава ликвора.
Поставьте клинический диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Назначьте необходимое лечение.
Поражение мозговых оболочек (менингеальный синдром)
Клеточно-белковая диссоциация (плеоцитоз лимфоцитарный)
Серозный менингит гриппозной этиологии
Диф. диагноз с туберкулезным, сифилитическим, энтеровирусным, аденовирусным и острым серозным менингитам
Интерфером противогриппозный, гаммаглобулин, кортикостероиды, деинтоксикационная терапия, легкая дегидротация (эуфиллин в/в, фурасемид).
Достарыңызбен бөлісу: |
