Вопросы по задаче:
Установите топический диагноз.
Дайте оценку изменению состава ликвора.
Поставьте клинический диагноз.
Наметьте план дополнительных обследований для уточнения диагноза.
Обозначьте основные направления терапии.
Поражены оболочки мозга и левая лобная доля.
Серозный ликвор.
Вирусный (герпетический) менингоэнцефалит
План обследований: ПЦР ликвора и крови, МРТ головного мозга, исследования внутренних органов для исключения первичного очага инфекции (ЭКГ, УЗИ, R-графия, анализы крови, мочи).
Этиологическое лечение (противовирусные препараты), дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия (инфузия кристаллоидов, антигистаминные препараты, гормоны), противоотечная терапия (осмотические диуретики), симптоматическая терапия (жаропонижающие)
Задача № 60
Больной 40 лет, после летнего отпуска проведенного на Дальнем Востоке, обратился к врачу поликлиники с жалобами на головную боль, миалгии, болью в горле, повышение температуры тела. Был поставлен диагноз ОРВИ. Через три дня температура поднялась до фебрильных цифр, наросла головная боль до тошноты, присоединилось головокружение, был направлен для дообследования в стационар.
При осмотре: АД 130/80 мм рт ст, пульс 95 в минуту, температура тела 38º С. В неврологическом статусе: ригидность мышц шеи 3 см, симптом Кернига 140º с обеих сторон, ограничение движение глаз во все стороны из-за боли. Отмечается дисфония, дисфагия, глоточные рефлексы снижены, сухожильные рефлексы оживлены с обеих сторон, клонусы стоп. Отмечается тремор пальцев рук, атаксия при выполнении координаторных проб, нистагм.
В анализе крови отмечается лейкоцитоз; ликвор – бесцветный, слегка мутный, лимфоцитарный плеоцитоз, 120 клеток в 1 мкл, глюкоза 2,2 мМоль/л, белок 1,4 г/л. На МРТ выявляются гиперинтенсивные зоны в Т2-режиме в субтенториальных структурах головного мозга.
Достарыңызбен бөлісу: |
