Задача №1 у больного, страдающего тяжелой формой брюшного тифа, на третьей неделе болезни усилились боли в животе, температура критически снизилась с 400 до 360, пуль 140 уд/мин, ад – 60/30, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом
жүктеу/скачать 478,5 Kb.
|
zadahi po infekcii
| ЗАДАЧА № 16
Больной Т, 23 года, поступил в инфекционное отделение 15.10 на 5-ый день болезни. При поступлении предъявлял жалобы на общую слабость, чувство жара, высокую температуру в течение всех дней заболевания в пределах 38-38,50С, сухость во рту, жажду, боли в пояснице, редкое мочеиспускание мелкими порциями, ухудшение зрения (видит как бы через сетку). Заболел остро, 12.10, когда ухудшилось самочувствие, к вечеру температура поднялась до 380. На 3-ий день болезни появились боли в пояснице, отмечает уменьшение выделения мочи: усилилось общее недомогание, стала более напряженной головная боль, ухудшилось зрение, появилась сетка перед глазами. На следующий день состояние ухудшилось: отмечались сухость во рту, жажда, мочеиспускание стало очень редким и скудными порциями, появилась рвота. Обратился в районную больницу и был направлен в стационар. Работает на заводе электриком. Живет в индивидуальном доме, расположенном недалеко от леса. ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ: состояние больного тяжелое, температура тела 38,70. На коже предплечья имеются единичные элементы мелкоточечной геморрагической сыпи (типа блошиных укусов). Лицо, шея, часть туловища гиперемированы. Зев гиперемирован. В легких по всем полям везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс - 78 уд/мин, АД – 115/75 мм рт.ст. Язык обложен серовато-белым налетом. Симптом Пастернацкого резко положительный с обеих сторон. Мочи за сутки около 700 мл, красноватого цвета. Стул каловый, оформлен. КРОВЬ: Нв – 140 г, эритроциты-4,5*1012/л Моча: цвет- с/ж, прозрачная, уд. вес – 1006, белок – 1,65/00, эпителиальные клетки – ед. вп/зр., эпит. вакуоли. – 2-3 в п/зр, Л – 4-6 в п/зр, эритроциты – 22-30 до 50 п/зр. Проба по Земницкому : колебания от 1004-1010 Дневной диурез – 470 мл, ночной – 410 мл, общий – 880 мл. ЗАДАЧА № 17 Больной И, 37 лет, поступил в хирургический приемный покой с направительным диагнозом «острый аппендицит, желудочное кровотечение». При поступлении предъявлял жалобы на боли в животе разлитого характера, многократную рвоту, сильную головную боль. Заболел остро 27.09, когда появилась головная боль. В этот же день температура поднялась до 38,80. Обратился к участковому врачу и по его назначению принимал олететрин и сульфадимезин. 1.10 состояние ухудшилось, появилась тошнота и рвота, в связи с чем был госпитализирован в терапевтическое отделение. Все дни держалась высокая температура, 1.10 температура тела 400, к 3.10 температура снизилась до субфебрильных цифр, но рвота стала многократной, состояние ухудшилось, в рвотных массах появились прожилки крови, боли в животе разлитого характера, преимущественно в верхнем отделе, боли в пояснице. 3.10 больной осмотрен хирургом. Отчетливых данных на острую хирургическую патологию не выявлено. Вызван на консультацию инфекционист. При расспросе выяснено, что 1.10 у больного уменьшилось количество выделяемой мочи. В эпид. анамнезе: в августе-сентябре находился на с/х работах. Жили в палатках на опушке леса, где было очень много грызунов. ОБЪЕКТИВНО: общее состояние тяжелое, температура тела 38,70, лицо одутловатое, склеры инъецированы. На правом глазу субсклеральное кровоизлияние. Кожа чистая, сыпи нет. В легких по всем полям везикулярное дыхание. ЧДД – 22 в мин. Тоны сердца приглушены, пульс 56 уд/мин, АД – 140/90 мм рт.ст. Язык сухой, густо обложен серовато-коричневым налетом. Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный при пальпации в верхних отделах с обеих сторон. За сутки мочи выделилось не более 150 мл. Менингеальных знаков нет. КРОВЬ:Hb-120гр./л, эр.-3,5*1012/л жүктеу/скачать 478,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|