Задача больной К. недели назад получил травму глаза. Обратился к врачу жалобами на боль в глазу. Объективно: Visus od = 0, перикорнеальная инъекция, глазное яблоко уменьшено в размерах, безболезненно при пальпации, роговица мутная
жүктеу/скачать 297,01 Kb.
|
Билеты решение задач
| Задача. У больного Ш. на фоне слабо выраженных катаральных явлений появились рези, покраснение, светобоязнь, слезотечение обоих глаз. При осмотре выявлена гиперемия всех отделов конъюнктивы, петехиальные кровоизлияния в конъюнктиву, фолликулы в переходной складке конъюнктивы, в центральных отделах роговицы точечные эрозированные эпителиальные инфильтраты. Поставить диагноз. Назначить лечение.
БИЛЕТ № 25 1. Наружные мышцы глазного яблока. Функции, иннервация, кровоснабжение. 2. Анизометропия, ее виды, правила коррекции. Анизометропия представляет собой одно из нарушений рефракционной способности глаз, при котором разница между преломляющей силой двух глазных яблок превышает 2 Д. Разница менее, чем в 2 Д, как правило, не замечается человеком и не приводит к расстройству бинокулярного зрения, то есть изображение предмета, воспринимаемое двумя глазами, формируется на сетчатке как одно целое. А вот разница более, чем в 2 Д, является серьезным нарушением зрения: человек видит одним глазом, тогда как функция второго подавляется мозгом, в результате чего развивается амблиопия – слепота от бездействия. Чаще всего анизометропия бывает врожденной или наследственной, но может быть и следствием глазных заболеваний, например катаракты, или осложнением после операции на глазах. Выделяют три вида анизометропии: осевая, рефракционная и смешанная. Осевая анизометропия вызывается разной длиной оси двух глаз при одинаковой рефракции, а рефракционная, напротив, характеризуется одинаковой длиной оси двух глаз, но разной преломляющей способностью. Лечение анизометропии Анизометропия нуждается в своевременном лечении. Отсутствие коррекции нарушенной рефракции двух глаз приводит к развитию сходящегося или расходящегося косоглазия. Как правило, коррекция разницы рефракции проводится при помощи контактных линз с разницей не более, чем в 2,5 Д. Поскольку для ношения линз при анизометропии существует множество противопоказаний, подбор корректирующих линз проводится строго индивидуально. Кроме того, ношение линз нередко приводит к осложнениям в виде микротравм роговицы, кератита, эпителиального отека, инфекции, поэтому больной должен находиться под наблюдением в диспансере. Еще одним средством коррекции зрения при анизометропии являются телескопические очки, которые представляют собой оптическую систему из двух линз – собирательной и рассеивающей. Они нивелируют остроту зрения благодаря увеличению на сетчатке изображения видимых предметов и объектов. В некоторых случаях коррекция анизометропии проводится хирургическим путем, но при условии, что нет заболеваний роговицы. 3. Патогенез открытоугольной глаукомы. 4. Изменения сетчатки при гипертонической болезни. 5. Задача. Больной 38 лет. Жалобы на светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела, понижение зрения правого глаза. Visus = 0.06, не корр. Объективно: светобоязнь, слезотечение, резко выраженная смешанная инъекция. В центре роговицы изъязвление с гнойно-инфильтрированным дном и подрытым краем, обращенным к ее центру. Гипопион. Изменение цвета радужки. Какое исследование дополнительно следует сделать? Диагноз? БИЛЕТ № 26 Место предмета офтальмологии среди медицинских наук. Новейшие достижения мировой и отечественной офтальмологии. Центральное зрение, острота зрения, методы исследования. Определение аггравации. Дифференциальный диагноз кератитов и помутнений роговицы. Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия местного применения. Задача. К врачу обратился молодой человек 19 лет. Жалобы на чувство «песка», зуд, покраснение глаз, слизистое отделяемое из глаз. Два дня назад, проснувшись утром, почувствовал, что ему трудно открыть глаза, веки будто склеены. Из анамнеза удалось выяснить, что перед этим он купался в озере. При осмотре – конъюнктива век гиперемирована, ярко-красного цвета, набухшая, рисунок стушеван. Конъюнктива глазного яблока отечна, гиперемирована. Имеется слизистое отделяемое. Диагноз? Лечение. БИЛЕТ № 27 1. Строение слезных путей. 2. Симпатическая офтальмия. Причины, клиника, лечение, профилактика. 3.Отслойка сетчатки, причины. Дифференциальная диагностика первичной и вторичной отслойки сетчатки. Лечение. 4.По каким признакам можно отличить симптом "красного глаза" при иридоциклите от симптома "красного глаза" при конъюнктивите. 5. Задача. Больной К., 29 лет. Шофер по профессии. В анамнезе ушиб левого глаза, после которого постепенно снизилось зрение до светоощушения в течение 1.5 лет. Полгода назад произведена операция на левом глазу. Объективно: глаз спокойный. По верхнему лимбу на 1/3 окружности рубец, передняя камера глубокая, отмечается дрожание радужки. Зрачок круглый. За радужкой видно правильное положение стекловидного тела. Диагноз, профессиональная реабилитация. БИЛЕТ № 28 1. Содержимое орбиты. 2. Гиперметропия, классификация. Правила коррекции. 3. Дакриоциститы и их лечение. 4. Острый приступ глаукомы, неотложная помощь. 5. Задача. Больной 25 лет. Жалобы на понижение зрения на правом глазу. Vis OD = 0,02 н/к. Глаз спокойный, в центре роговицы белесовато-серого цвета очаг помутнения округлой формы, диаметром 7мм, с гладкой блестящей поверхностью. Диагноз, рекомендации. БИЛЕТ № 29 1. Сетчатка, строение, кровоснабжение, функции. 2. Что такое ложная близорукость? Выявление, лечение, профилактика. 3. Злокачественные новообразования век. Диагностика, лечение. 4. Атрофия зрительного нерва. Причины, клиника, диагностика, лечение. 5. Задача. Больной С., 25 лет. Через день после охлаждения внезапно отметил затуманивание зрения в правом глазу. Сильная боль, иррадиирущая в правый висок. Объективно: Visus OD = 0,1, не корр., Visus OS = 1,0. OD - Глазная щель сужена, отечность верхнего века, яркая смешанная инъекция. Роговица прозрачная, на задней поверхности преципитаты. Радужка изменена в цвете, отечная, набухшая. Зрачок сужен, влага опалесцирует. Диагноз, лечение. БИЛЕТ № 30 Венозная система органа зрения. Дифференциальный диагноз острого приступа глаукомы с общими заболеваниями. Принципы лечения гнойных кератитов. Пигментная дегенерация сетчатки. Клиника, лечение. жүктеу/скачать 297,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|