Задача больной К. недели назад получил травму глаза. Обратился к врачу жалобами на боль в глазу. Объективно: Visus od = 0, перикорнеальная инъекция, глазное яблоко уменьшено в размерах, безболезненно при пальпации, роговица мутная
жүктеу/скачать 297,01 Kb.
|
Билеты решение задач
| Задача. В институте, при оформлении газеты, студенту М. в глаз попал конторский клей. Какую патологию он может вызвать в глазу? Окажите первую врачебную помощь.
БИЛЕТ № 35 Хрусталик. Строение, функции, источники питания. Правила подбора очков при пресбиопии в зависимости от рефракции. Мидриатики и миотики при кератитах. Дакриоцистит новорожденных. Причины, лечение. Задача. При профилактическом осмотре у рабочего на заводе было выявлено ВГД равное, 26 мм.рт.ст. Как оценить такое состояние офтальмотонуса? БИЛЕТ № 36 Образования, проходящие через верхнюю глазную щель. Понятие о бинокулярном зрении. Методы исследования. Препараты первого и второго выбора при лечении глаукомы. Классификация травм органа зрения. Задача. У больного хронический тонзиллит. После очередного обострения появились боли в глазу, глаз покраснел. Объективно: умеренно выраженная перикорнеальная инъекция. Роговица отечная, инфильтрирована в виде веточки, чувствительность снижена. Диагноз, лечение. -анатомия и физиология ( знать 5 слоев роговицы и 10 слоев сетчатки, конъюнктиву и зрительный нерв) -рефракция -оптика -острый приступ глаукомы -признаки проникающего ранения глаза -симпатическая офтальмия -уррррргентная офтальмология :))))) Билет 1 Посттравматический фиброзно-пластический иридоциклит. Лечение:мощная противовоспалительная, гипосенсибилизирующая терапия, антибиотикотерапия местно и парентерально. Если в течение 2-3 недель явления сохраняются – энуклеация для профилактики симпатического воспаления Билет 2 Острая непроходимость ЦАС Лечение: Сосудорасширяющие препараты, вызывающие дилатацию сосудов головы, следовательно, и сосудов глазного яблока: быстродействующие (перескол, нитроглицерин, амилнитрит) длительного действия (компламин, ксавин, галидор, но-шпа, никошпа, ангиотрофин, азотистый натрий). У больных с повышенным АД вместо этих препаратов можно назначить винкопин (винкотон), андекалин, дибазол, папаверин. антикоагулянты и фибринолитические препараты При госпитализации больного со свежим нарушением кровообращения (до 2 суток) назначается гепарин по 1200 ЕД через 4 часа в течении 8-10 суток. В первые 2-3 дня назначается следующая смесь: гепарин 5000 ЕД + фибринолизин 200 ЕД + дексазон 0,2/ ретробульбарно. Ангиопротекторы (ангинин, продектин, парамидин) дегидратирующая терапия – глицерин, глицероаскорбат и т.д. препараты улучшающие тканевой обмен – витамины, включающие группу А, кокарбоксилаза, АТФ, липотропные (липокаин, метионин, лицетин, мисклерон) магнитотерапия; если нарушение вызвано воспалительным процессом, назначают антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные препараты, при повышении СОЭ, лейкоцитоза-кортикостероиды внутрь (преднизолон, дексаметазон), по схеме. При выписке те же препараты, кроме антикоагулянтов и фибринолитиков. Билет 3
Лечение:антибиотки местно, антисептики, противостолбнячная сыворотка по безредке, Консервативно:рассасывающая терапия(дионин, лидаза), при неэффективности – хирургическое(пункция, вымывание крови). Исходы: вторичная глаукома, гнойный иридоциклит , вплоть до эндофтальмита Билет 4 Открытоугольная терминальная(IVстепень) гипертензивная (С) нестабилизированная глаукома. Амавроз левосторонний. 5) д-з: герпетический кератит. Лечение общее, ацикловир, антибиот для профилактики бакт заражения, противовир 6) д-з: кератит. Рекомендация: покой, местное противовирусное типа индоколлир, средство для питания роговицы 7) д-з: помутнение роговицы. Трихиаз. Посттрахоматозный блефарит. Непроходимость слезных точек. 8) прооперировать катаракту нужно. Затем смотрим глазное дно на предмет отслойки сетчатки. Если ее нет или незначительное, то мб пригоден. В общем проф пригодность его смотрим по остроте зрения и по полям зрения Билет 13 Диагноз – сидероз глаза Для уточнения диагноза нужно провести рентгенографию (будет виден осколок), Дополнительно –электроретинография ( Билет 14
Доп. Обследование-ревматоидный фактор, ат к ЦЦП, рентген, Лечение 1) лечение системной болезни-ревматизма, НПВП, глюкокортикостероиды, 2) закапывать мидриатики-атропина сульфат 3-6р, субконъюнктивальная инъекция дексаметазона, коррекция им.статуса, анальгетика, антигистаминные. Билет 15 Диагноз – Химический ожог глаза В цеху – удалить вещество ватным тампоном, обильно промыть водой в теч.30 мин. В здравмпункте – повторное промывание антидот: 3%раствор борной кислоты, потом закапать 0,25% раствор левомицетина и заложить тетрациклиновую мазь, ожоговую поверхность век смазать 10% мазью сульфацила-натрия. Ввести ПСС 1500-3000 МЕ Глазное отделение – применение анестетиков, мидриатики кратковременного действия(для предотвращения образования задних спаек)-мидриацил, мезатон,пр тяж случ на 1 стадии хир.леч-конъюнктивотомия, некрэктомия, пластика век, кератопластика. во 2 стадии ожоговой болезни – ингибиторы протеолиза-гордокс, контрикал в/в, инстилляции под конъюнктиву., иммуномодуляторы-левамизол, иммунофан, антиоксиданты – местно, эмоксипин, для регенерации – адгелон, витасик, глазные мази, при осложнениях-хир. Лечение Билет 16 Диагноз – чешуйчатый блефарит Лечение: 1) ежедневные аппликации с щелочными растворами(размягчение чешуек), 2) очистка краев век спиртовым раствором с эфирами, р-ром бриллиантовой зелени, 3) на края век-0,5%гидрокортизоновую мазь, 1-2р в день, в теч 2-3 нед. 4) в конъюнктиву-закапывать 0,25% сульфацил-цинка. 17) Предварительный диагноз: дистрофическая отслойка сетчатки. жүктеу/скачать 297,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|