Задача (Педиатрия) Вид
APPENDIX B
Qyzdarbek kuishi, sz pediatriya 2018
- Бұл бет үшін навигация:
- ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| Вид
|
Код |
Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса | ||
|
| ||||
|
|
39 |
|
| |
|
Н |
|
001 |
| |
|
Ф |
A/01.7 |
Проведение обследования детей с целью установления диагноза |
| |
|
Ф |
A/02.7 |
Назначение лечения детям и контроль его эффективности и безопасности |
| |
|
… |
|
|
| |
|
|
Задача 2 |
| ||
|
И |
- |
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ | ||
|
У |
- |
Настя Е. 8 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головные боли, отечность век, бурое окрашивание мочи. Из анамнеза жизни известно, что девочка от первой беременности, протекавшей с гипертензией и отечным синдромом в третьем триместре. Роды в срок, путем естественного родоразрешения. Масса при рождении 3000 г, длина 49 см. Вскармливание естественное до 3 мес. Аллергологический анамнез не отягощен. Психо-физическое развитие соответствует возрасту. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, ангина. Профилактические прививки по календарю. Настоящее заболевание началось после перенесенной ангины. Получала флемоксин, нурофен, но школу посещала. Через 2 недели заметили появление мочи цвета «мясных помоев», отечность век по утрам. Ребенок был госпитализирован. Анализ амбулаторной карты показал, что анализы мочи ранее проводились неоднократно, патологических изменений не было. При поступлении в стационар на третий день от начала заболевания состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Пастозность век и голеней. Зев умеренно гиперемирован, миндалины гипертрофированы II-III степени, разрыхлены, наложений нет. Перкуторно над легкими звук легочный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в мин. Границы сердца: правая – по правому краю грудины, левая – на 0,5 см. кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 70 уд/мин. АД – 130/85 мм.рт.ст. Живот мягкий, пальпация безболезненная во всех отделах. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез 300 мл за сутки, моча цвета «мясных помоев». Общий анализ крови: СОЭ 21 мм/ч, лейкоцитов 11,3•109/л, п/я - 2%, с- 64%, л - 24%, моноцитов 6%, эозинофилов 4%. Эритроцитов 4,2•1012/л, Hb 120 г/л. Тромбоцитов 325•109/л. Общий анализ мочи: цвет – бурый, прозрачность – неполная, реакция – щелочная, удельный вес – 1009, белок – 0,8‰, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры – 3-4 в п/з Биохимический анализ крови: общий белок – 65 г/л, альбумины – 53%, альфа-1-глобулины – 3%, альфа-2-глобулины – 17%, бета-глобулины – 12%, гамма-глобулины – 17%, глюкоза 3,9 ммоль/л, билирубин общий – 18 мкмоль/л (норма – 3,4 – 20,7 мкмоль/л), билирубин прямой – 0,8мкмоль/л (норма – 0,83 – 3,4 мкмоль/л), ALT – 23 Ед/л, AST – 28 Ед/л, мочевина 15,2 ммоль/л (норма – 4,3 – 7,3 ммоль/л), креатинин - 188 мкмоль/л (норма – до 110 мкмоль/л), цистатин С 1,7 мг/л (норма – до 1,2 мг/л), холестерин 3 ммоль/л, СРБ 1,4 мг/дл (норма – до 0,05 мг/дл), калий – 5,6 ммоль/л, натрий – 148 ммоль/л | ||
|
|
|
| ||
|
В |
1 |
Поставьте диагноз | ||
|
В |
2 |
Обоснуйте поставленный Вами диагноз | ||
|
В |
3 |
Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Обоснуйте назначения. | ||
|
В |
4 |
Какие исследования необходимо провести для уточнения функционального состояния почек? Обоснуйте ожидаемые результаты исследований. | ||
|
В |
5 |
Ваши рекомендации по лечению пациента. | ||
|
|
Достарыңызбен бөлісу:
