Задача по урологии №1
жүктеу/скачать 12,79 Mb.
|
Урология задачи
- Бұл бет үшін навигация:
- Восходящая уретроцистограмма
| Инструментальные данные:
Урофлоуметрия – обструктивный тип кривой. УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы: Почки в типичном месте. Правая почка размером 127х52мм, паренхима 18мм. ЧЛС не расширена. Левая почка размером 129х63мм, паренхима 16мм. ЧЛС не расширена. Мочевой пузырь обьем 250мл, стенки обычные. Обьем остаточной мочи 100мл. Предстательная железа: 50х45х56мм, V-74см3, масса-76гр. В структуре рубцы, фиброз, узлы гиперплазии до 20-26мм. Восходящая уретроцистограмма: Вопросы к ситуационной задаче: Сформулируйте диагноз Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования Проведите дифференциальную диагностику. Определите тактику ведения и лечения пациента 1)Диагноз-доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2 стадия субкомпенсаторная Проявляется задержкой начала мочеиспускания — струя мочи вялая, с частыми позывами и учащённым мочеиспусканием, особенно по ночам. Железа увеличена, структуре рубцы, фиброз, узлы гиперплазии до 20-26мм. Клиническая классификация: 1 стадия – возникновение расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря, 2 стадия – значительное нарушение функции мочевого пузыря, появление остаточной мочи, 3 стадия – развитие полной декомпенсации функции мочевого пузыря, появление парадоксальной ишурии. 2)ОАК Hb-повышен эритроциты-повышены лимфоциты –понижены(лимфопения может наблюдаться при новообразованиях) ОАМ-анурия, остальные показатели в норме БАК-в норме Коагулограмма-в норме Предстательная железа: 50х45х56мм, V-74см3, масса-76гр. В структуре рубцы, фиброз, узлы гиперплазии до 20-26мм .ПЖ-увеличена 3)Диф диагностика ПЖ- А)симптомы фазы накопления-частота,ноктурия,недержание мочи,императивность Б)симптомы фазы опорожнения-вялая струя,разбрызгивание,прерывание,задержка,капельное окончание микции,натуживание В)Постмиктурические симптомы-постмиктурическое подкапывание,ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря Симптомы накопления: мочевая инфекция, простатит, нестабильность детрузора, рак мочевого пузыря, инородное тело, камень мочевого пузыря, камни нижней трети мочеточника Симптомы опорожнения: стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря, склероз предстательной железы, нарушение сократительной способности детрузора, рак предстательной железы 4)Оперативное лечение -открытая аденомэктомия(чрезпузырная,позадилонная) -трансуретральная резекция простаты -трануретральная электроинцизиция простаты -трансуретральная электровапоризация простаты -трансуретральная эндоскопическая лазерная хирургия -криодеструкция простаты Малоинвазивные методы лечения ДГПЖ 1)Эндоскопические термальные методы: -интерстициальная лазерная коагуляция простаты -TUNA 2)Неэндоскопические термальные методы : -трансреактальная микроволновая гипертермия -трануретральная микроволновая термотерапия -трансуретальная радиочастотная термодеструкция простаты -трансректальная фокусированная ультразвуковая термоаблация простаты -экстрокорпоральная пиротерапия простаты 3)Баллонная дилатация простаты 4)Простатические стенты Медикаментозная терапия ДГПЖ 1)а1-Адреноблокаторы 2)Ингибиторы 5а-редуктазы 3)Растительные экстракты 4)Комбинированная терапия жүктеу/скачать 12,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|