Интерпретация:По результатам уретероцистографии мы выяснили, что у пациента имеется непроходимость мочеиспускательного канала, так как контрастное вещество не прошло до конца. Остаточная моча 150 мл – превышение нормы, это также доказывает вышеприведенный диагноз.
ОАК в норме, ЧДД, АД, ЧСС в пределах нормы.
ОАМ показывает отсутствие инфекции и кровотечения
Объем мочевого пузыря снижен, стенки уплотнены и утолщены, это может быть связанно с тем, что мышечная стенка мочевого пузыря в связи с непроходимостью утолщается.
Дополнение: При стриктурах уретры в ходе урофлоуметрии получают характерную кривую с фазой плато и удлинением времени микции. Объемная скорость потока и выпущенный объем уменьшены.
Тактика ведения и лечения:
1. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней;
2. Уросептики фторхинолонового ряда – Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д, пер ос, 7–10 дней;
3. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);
4. Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os.
Хир. метод:
1 Бужирование
2 Уретроцистоанастомоз путем инвагинации мочеиспускательного канала в шейку мочевого пузыря.
3 Внутренняя оптическая уретротомия( рассечение рубцовых тканей горячим или холодным ножом)
1) У данного пациента, по моему мнению, вторичные камни в мочевом пузыре и, как следствие, дизурия, скорее всего вторичные камни были образованы после операции липотрипсии. 2) По результатам уретероцистографии мы выяснили, что у пациента имеется непроходимость мочеиспускательного канала, так как контрастное вещество не прошло до конца. Остаточная моча 150 мл – превышение нормы, это также доказывает вышеприведенный диагноз. ОАК в норме, ЧДД, АД, ЧСС в пределах нормы. ОАМ показывает отсутствие инфекции и кровотечения Объем мочевого пузыря снижен, стенки уплотнены и утолщены, это может быть связанно с тем, что мышечная стенка мочевого пузыря в связи с непроходимостью утолщается. 3) Нужно провести повторное УЗИ на наличие камней в мочевом пузыре, далее пациент должен следовать специальной диете, чтобы снизить риск повторного образования камней, также в данном случае нужно провести дистанционную цистолипотрипсию. При осложнении состояния пациента в послеоперационный период назначить антибактериальные и антигрибковые препараты.
