Задачи к экзаменационным билетам по дисциплине хирургия (4 курс)
жүктеу/скачать 65,5 Kb.
|
zadachi khirurgia
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача 22 .
| Задача 20. У больного 37 лет, оперированного шесть дней тому назад по поводу гангренозного аппендицита, отмечается подъем температуры до 39,0°, тахикардия, боль в нижних отделах живота, частое мочеиспускание и боль в конце мочеиспускания, боль в области промежности и крестца, при акте дефекации с каловыми массами выделяется слизь. Анализ крови - увеличился лейкоцитоз, сдвиг в формуле крови влево.
Вопросы: Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования надо выполнить для подтверждения диагноза? Тактика лечения? Задача 21. Больной 35 лет оперирован 8 дней тому назад по поводу гангренозного аппендицита, диффузного перитонита, стал жаловаться на боли в области грудной клетки справа в нижних отделах. Отмечается подъем температуры до 39,2°, тахипное до 28 в мин. Объективно. Послеоперационный рубец на передней стенке без признаков воспаления. Живот не вздут. При пальпации и перкуссии определяется выступающий край печени из подреберной дуги на 5 см. Печень безболезненная, край острый. Определяется боль в 8-9 межреберье справа. При аускультации дыхательные шумы ослабленные. При перкуссии притупление до пятого межреберья справа. Симптом Мюсси справа положительный. Вопросы: Ваш диагноз? Какие дополнительные методы исследования нужно выполнить? Тактика лечения? Задача 22. Больная 43 лет оперирована 9 дней назад по поводу деструктивного аппендицита (гангрена отростка) и общего перитонита. В послеоперационном периоде отмечается подъем температуры, боль в животе, причем за последние сутки боль стала схваткообразной. Отмечается изменение в анализе крови - увеличился лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Температура 39°. Объективно. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот умеренно вздут, определяется асимметрия - на уровне пупка, слева умеренно выбухает. При пальпации там же определяется резко болезненное образование 10х10 см., над которым симптом Щеткина положительный. При перкуссии над образованием притупление, “шума плеска” нет. Перистальтические шумы кишечника несколько усилены. Вопросы: Ваш диагноз? План дообследования? Тактика лечения? жүктеу/скачать 65,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|