Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями Туберкулез, беременность и материнство - ЛЕКТОР :
- ЗАВ.КАФЕДРОЙ ТУБЕРКУЛЁЗА С КУРСОМ ПО
- Д.М.Н., ПРОФЕССОР КОРЕЦКАЯ Н. М.
- Туберкулез и заболевания ЖКТ ( гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дуодениты) занимают одно из центральных мест у больных туберкулезом
Туберкулез и язвенная болезнь - У большинства больных язвенной болезнью предшествует туберкулез
- У 1/3 язвенная болезнь развивается на фоне туберкулеза
Причины возникновения туберкулеза у больных язвенной болезнью - Нейрогуморальные расстройства
- Нарушение обменных процессов, вызываемые частыми обострениями
- Изменение процессов всасывания, витаминного обмена
- Изменение секреторной и моторной функции желудка
- Снижение сопротивляемости организма
- Резекция желудка способствует активации или развитию туберкулеза в 2-16%
Предрасполагающие факторы к развитию язвенной болезни у больных туберкулезом - Нарушение кровообращения в желудке и двенадцатиперстной кишки
- Развитие тканевой гипоксии и гиперкапнии
- Снижение регенеративной способности слизистой оболочки
- Дефицит местного иммунитета
- Функциональные нарушения ЖКТ
- Неблагоприятное влияние длительного приема ПТП
- Распространенность среди больных туберкулезом отягощающих социальных и поведенческих факторов
Особенности течения туберкулеза у больных язвенной болезнью - Склонность к прогрессированию
- Склонность к деструкции легочной ткани
- Склонность к развитию ФКТ
- Наклонность к быстрому прогрессированию
- Возникновение множественных деструктивных изменений
- Развитие бронхогенной диссеминации
Клиника язвенной болезни у больных туберкулезом - При первичном возникновении в периоды обострении язвенная болезнь характеризуется более тяжелым течением с выраженными клиническими проявлениями
- При присоединении к туберкулезу язвенная болезнь отличается малосимптомным течением со слабовыраженным болевым синдромом и диспепсическими явлениями
Принципы комплексного лечения при сочетании туберкулеза и болезней ЖКТ - Заболевания ЖКТ не являются противопоказанием для назначения ПТП
- Индивидуализация лечения
- Сочетанная терапия туберкулеза и заболеваний ЖКТ
- Построение режима лечения с учетом формы, стадии, фазы и распространенности процесса, функционального состояния органов и систем, характера всасываемости и метаболизма препаратов, ЛУ, наличия осложнений и других сопутствующих заболеваний
- В период обострения заболеваний – лечение в стационаре
- При обострении заболеваний ЖКТ предпочтительно парентеральное (внутривенное, внутримышечное, интратрахеальное, интракавернозное, ректальное) введение ПТП
- Назначение лечебных средств, одновременно положительно действующих на каждое из сочетанных заболеваний
- При ремиссии заболеваний ЖКТ осуществление лечения туберкулеза общепринятыми методами(возможно амбулаторно)
- В период обострения заболеваний, по возможности, избегать обширных оперативных вмешательств
Благодарю за внимание!
Достарыңызбен бөлісу: |
