Zakshino off тексты ситуационных задач Задача №1
жүктеу/скачать 87,19 Kb.
|
Metod Gosudarstvenaya itogovaya atestaciya podgotovka k sdache i sdacha gosudarstvenogo e\'kzamena Infekcionye bolezni-002 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Эталон ответа:
1. Краснуха, менингоэнцефалит, тяжелое течение болезни. Диагноз поставлен на основании характерной клиники – наличие лихорадки, катаральных явлений, сыпи, увеличения затылочных лимфоузлов, а также внезапное появление на 8-й день болезни температуры, судорог и потери сознания, рвоты. 2. Для подтверждения диагноза показана люмбальная пункция с исследованием цереброспинальной жидкости. Обнаружение в крови антител класса IgM или 4-х кратного нарастания титра общих антител к вирусу краснухи. Лечение – патогенетическое, борьба с отеком мозга путем применения салуретиков и дексазона. 3. Прогноз серьезный. Летальность достигает 20 – 40%. Задача № 32 Больной Н., 36 лет, коммерсант. Обратился к терапевту с жалобами на высокую температуру, слабость, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, расстройство стула. Заболел остро 5 дней назад: появилось плохое самочувствие, ночью температура поднялась до 38,6ºС, знобило, болела голова. Дважды повторялась рвота, был жидкий стул. Принимал таблетки «от гриппа», но лучше не стало. Головная боль и слабость нарастали, на следующий день температура поднялась до 39ºС. За 10 дней до начала болезни вернулся из туристической поездки в Индию. При осмотре состояние средней тяжести, небольшой насморк, гиперемия слизистой ротоглотки. На коже туловища и конечностей обильная пятнисто-папулезная сыпь, которую вчера больной не видел. Лимфоузлы не увеличены, в легких хрипов нет. Пульс 88 уд/мин, АД 120/60 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом, утолщен. Живот мягкий, слегка болезненный в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, дважды за день. Печень и селезенка пальпируются. Менингеальных симптомов нет. ЗАДАНИЕ. 1.Поставьте и обоснуйте диагноз. 2.С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 3.Составьте план обследования и тактику ведения больного. Эталон ответа: 1. Высокая лихорадка, головная боль, бессонница, отсутствие аппетита, жидкий стул, сыпь, увеличение печени и селезенки позволяют диагностировать тифо-паратифозное заболевание, вероятно паратиф В, для которого характерно острое начало болезни, сочетание катаральных и диспептических явлений, раннее появление обильной сыпи. 2. Дифференциальный диагноз следует проводить с иерсиниозом, сыпным тифом. 3. Обследование следует проводить в соответствии с предполагаемым диагнозом с учетом дифференциального диагноза. Препаратом выбора в данном случае является левомицетин, т.к он эффективен при всех 3-х дифференциальных заболеваниях. жүктеу/скачать 87,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|