Zakshino off тексты ситуационных задач Задача №1
жүктеу/скачать 87,19 Kb.
|
Metod Gosudarstvenaya itogovaya atestaciya podgotovka k sdache i sdacha gosudarstvenogo e\'kzamena Infekcionye bolezni-002 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Эталон ответа:
1. Острый бруцеллез. Диагноз поставлен на основании острого начала болезни, высокой лихорадки с ознобами, потами, колебаниями температуры тела до 3ºС в течение суток, значительной интоксикации, появления артралгий при повторном повышении температуры, полиаденопатии, гепатолиенального синдрома, эпидемиологических данных. 2. В данном случае необходим дифференциальный диагноз с малярией, сепсисом, острым ревматизмом. 3. Кровь на реакции Райта и Хеддельсона, проба Бюрне, бактериологическое исследование крови, ревматические пробы. Задача №42 Больной Ц., 30 лет, наблюдается врачом поликлиники в течение 4 дней с диагнозом «грипп». Вызвал врача повторно в связи с ухудшением состояния. Из анамнеза известно, что заболел 20.08, когда появился озноб, температура 39,0ºС, отметил сильную боль в мышцах, головную боль, рвоту. Принимал различные препараты, в том числе тетрациклин (2-3 таблетки), температура снизилась до 37,8ºС, и больной решил, что выздоравливает. Но 24.08 состояние ухудшилось, усилилась головная боль, возобновилась рвота. При осмотре обращает на себя внимание инъекция сосудов конъюнктив, иктеричность склер, гиперемия лица, увеличение печени. Отмечается гиперестезия мышц, выраженная ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и нижний симптом Брудзинского. Температура 38,6ºС. За 10 дней до заболевания рыбачил на озере, купался, пил сырую воду. Госпитализирован с диагнозом: «менингит». ЗАДАНИЕ. 1.Поставьте и обоснуйте диагноз. 2.С чем связано ухудшение состояния больного? 3.Составьте план обследования. 4.Какие изменения спинномозговой жидкости характерны для менингита при лептоспирозе? 5.Какие органы наиболее часто поражаются при данной болезни? Эталон ответа: 1. Лептоспироз, менингит. Диагноз поставлен на основании острого начала болезни, высокой лихорадки, мышечных болей, признаков поражения печени и оболочек мозга, связи заболевания с употреблением необеззараженной воды. 2. Ухудшение связано с развитием менингита. 3. Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (билирубин, трансферазы, осадочные пробы, мочевина, креатинин), микроскопия цитратной крови, реакция микроагглютинации и реакция агллютинации - лизиса лептоспир. 4. Умеренный плеоцитоз смешанного характера, небольшое повышение уровня белка. 5. Характерны: поражение почек вплоть до развития ОПН, сосудов с развитием геморрагического синдрома, печени с развитием паренхиматозного гепатита, в части случаев с желтухой, воспаление оболочек мозга. жүктеу/скачать 87,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|