Вопросы для самоподготовки:
1. Этиология сальмонеллеза, дизентерии, эшерихиозов.
2. Патогенез кишечных инфекций у детей.
3. Особенности клинических проявлений, диагностики дизентерии.
4. Классификация, клиника основных форм сальмонеллеза у детей.
5. Клинические проявления эшерихиозов у детей. Понятие о токсикозе с эксикозом.
6. Дифференциальный диагноз кишечных инфекций.
7. Принципы терапии острых кишечных инфекций у детей.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний
человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными
(шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протей, клебсиеллы, клостри-
дии и др.), вирусами (рота-, астро-, калици-, группы Норфолка и др.) и простейшими (амеба гисто-
литика, криптоспоридии, балантидия коли и др.), объединенных развитием диарейного синдрома.
В общей структуре инфекционных заболеваний ОКИ составляют более 40% от всех госпитализи-
рованных больных, а в структуре инфекционной заболеваемости занимают второе место после
ОРВИ и гриппа. В последние годы отмечается преобладание вирусных диарей в структуре всех
ОКИ. Источником инфекции – является человек и/или животные. Пути передачи: контактно-
бытовой (новорожденные и дети первого года жизни), пищевой или водный (дети старшего воз-
раста). При кишечных инфекциях, протекающих с бактериемией (например, брюшной тиф, кам-
пилобактериоз), возможно внутриутробное инфицирование плода. Для кишечных инфекций ха-
рактерна сезонность. Для большинства заболеваний бактериальной природы характерен летне-
осенний подъем заболеваемости, для вирусных диарей – осенне-зимний период года. Иммунитет
после перенесенных кишечных инфекций, как правило, видоспецифический и нестойкий. Переда-
ча антител от матери к плоду не происходит и поэтому дети оказываются высоко восприимчивы-
ми к кишечным инфекциям уже с периода новорожденности.
В современной клинической практике используется классификация диарейных заболеваний ВОЗ,
дополненная и адаптированная для практического врача. Согласно классификации по механизмам
развития различают «инвазивные» (экссудативные), «секреторные» и «осмотические» диареи,
разграничение которых имеет большое практическое значении (таблица 24)
Таблица 24
Достарыңызбен бөлісу: |
