Занятие №11 По дисциплине апт в практике овп

жүктеу/скачать 4,73 Mb.

бет	4/7
Дата	18.12.2023
өлшемі	4,73 Mb.
	#197556
түрі	Занятие

1 2 3 4 5 6 7

Байланысты:
Красинец И. 525Б АПТ в практике ОВП Тема 11 ГЕПАТИТЫ

Мезенхимально-воспалительный (иммуновоспалительный) синдром

Синдром холестаза

Источник: file:///C:/Users/User/Downloads/osnovnye-gepatologicheskie-sindromy-v-praktike-vracha-internista.pdf

Лечение кожного зуда Европейская и Американская ассоциации по изучению болезней печени рекомендуют следующие препараты для лечения холестатического кожного зуда:

1-я линия: секвестранты желчных кислот (холестирамин – 4 г 4 раза в сутки);
2-я линия: рифампицин (150–300 мг/сут с возможным повышением дозы до 600 мг/сут) – индуктор Х-рецепторов прегнана, регулирующих биосинтез, детоксикацию и транспортировку токсичных желчных кислот. При холестазе рифампицин, возможно, оказывает не только симптоматический, но и патогенетический эффект.
3-я линия: пероральные антагонисты опиатов (налтрексон 50 мг/сут), вероятно, действуют на зуд за счет снижения опиоидергической нейротрансмиссии.
4-я линия: сертралин (75–100 мг/сут) предположительно влияет на перцепцию зуда. Антигистаминные препараты, фенобарбитураты и ондансетрон больше не рекомендуются для лечения холестатического зуда в связи с низкой эффективностью и побочными эффектами. К другим возможным методам купирования зуда относятся экстракорпоральные методики: альбуминовый диализ, плазмаферез. Физиотерапия: ультрафиолетовое облучение по 9–12 мин ежедневно в некоторых случаях позволяет уменьшить кожный зуд и гиперпигментацию.

Мезенхимально-воспалительный (иммуновоспалительный) синдром

Мезенхимально-воспалительный синдром – гепатологический синдром, свидетельствующий о сенсибилизации иммунокомпетентных клеток и активности ретикулогистиолимфоцитарной системы под влиянием антигенной стимуляции печени микроорганизмами и токсинами из кишечника, а также антигенов самих гепатоцитов. Большинство заболеваний печени, сопровождающиеся синдромом цитолиза гепатоцитов, одновременно протекают с повреждением мезенхимы и стромы органа. Показатели этой реакции используются для диагностики и оценки активности процесса.
Клиническая картина
Клинические проявления синдрома могут быть в виде
повышения температуры тела, увеличения селезенки, лимфаденопатии, полиартралгии, поражении кожи, легких, почек по типу васкулитов.

Лабораторная диагностика
К лабораторным изменениям мезенхимально-воспалительного синдрома относятся повышение в крови Ig различных классов, циркулирующих иммунных комплексов, показателей белково-осадочных проб, увеличение СОЭ, С-реактивного белка, серомукоида, неспецифических антител к ДНК, гладкомышечным волокнам, митохондриям, микросомам, печеночному липопротеиду; появление LE-клеток, изменение количества и функциональной активности Т- и В-лимфоцитов.
При хронических заболеваниях печени часто повышены
Ig, однако их изменения неспецифичны и мало используются в клинической диагностике. Слабое увеличение наблюдается при остром гепатите, умеренное – при хроническом активном гепатите, высокое – при аутоиммунном гепатите. Высокий уровень IgM определяется при первичном билиарном циррозе, IgA – при алкогольной болезни печения, IgG – при аутоиммунном гепатите

Источник: file:///C:/Users/User/Downloads/osnovnye-gepatologicheskie-sindromy-v-praktike-vracha-internista.pdf

жүктеу/скачать 4,73 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7