Желтуха – синдром, характеризующийся желтушной
окраской слизистых оболочек, склер и кожи, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина.
Желтуха ложная (псевдожелтуха) ‒ желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек!) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приеме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.
Клиническая картина
Истинную желтуху выявляют при осмотре, который необходимо проводить днем или при освещении лампой
дневного света. Раньше всего желтушное окрашивание заметно при осмотре склер, нижней поверхности языка и
мягкого неба. Видимая желтуха наблюдается при гипербилирубинемии свыше 34 мкмоль/л. Желтушное окрашивание кожи может быть различных оттенков. Оттенки и интенсивность окрашивания зависят от концентрации желчных пигментов в крови, природы желтухи и ее длительности.
|
Основные принципы лечения желтухи
Режим – в соответствии с тяжестью состояния больного.
При установлении диагноза инфекционного заболевания
пациенты подлежат госпитализации или переводу в инфекционный стационар или инфекционное отделение
многопрофильного стационара.
Диета: при болях в животе – голод до уточнения диагноза; обильное питье; стол №5 по Певзнеру; при циррозе, острой почечной недостаточности ‒ ограничение белка, поваренной соли, жидкости.
Если известна причина желтухи, проводится этиотропное лечение: противовирусная терапия, антибактериальная терапия (исключая гепато- и нефротоксические препараты), удаление конкрементов, резекция опухоли, отмена гепатотоксичных лекарственных средств, дегельминтизация, хирургическое, эндоскопическое восстановление дренажа желчи (баллонная дилатация стриктур, эндопротезирование, билиодигестивные анастомозы) и т.д.
Дезинтоксикационная терапия может включать обильное щелочное питье; внутривенное введение растворов,
эфферентная терапия по показаниям (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, гемофильтрация).
|
