Спирометрия – необходима для диагностики и мониторирования ХОБЛ. Диагностический критерий ХОБЛ - наличие хронического ограничения воздушного потока (хронической обструкции) - постбронходилатационное снижение отношения OФВ1/ФЖЕЛ<0,7. Первичное спирометрическое исследование проводится с бронхолитическим тестом (сальбутамол 400 мкг; ипратропиума бромида 160 мкг или фиксированная комбинация фенотерола/ипротропиума бромида): через 10-15 мин после использования сальбутомола и через 30-45 мин после ипратропиума бромида или фенотерола/ипротропиума бромида.
Спирометрия проводится также для контроля состояния и прогнозирования будущих рисков не реже чем 1 раз в год. Спирометрия не проводится в период умеренного-тяжелого обострения (при наличии выраженной бронхообструкции и/или ДН) (УД – А,1).
Пульсоксиметрия- проводится для оценки наличия ДН по насыщению гемоглобина кислородом (SpO2), для определения необходимости оксигенотерапии (если имеется цианоз или легочное сердце или OФВ1<50% от д.в.) (УД – А,2). При SpO2 менее 92% у стабильных пациентов рекомендовано исследование газов артериальной крови.
Рентгенография органов грудной клетки не является диагностическим методом для установки диагноза ХОБЛ; однако необходима для исключения альтернативных диагнозов и значимых сопутствующих заболеваний (легочный фиброз, бронхоэктазии, кифосколиоз, кардиомегалия и др.). Рентгенологические изменения при ХОБЛ включают признаки гиперинфляции (уплощение диафрагмы, эмфизема легких, узкая тень сердца в прямой проекции, увеличение ретростернального пространства в боковой). В период обострения - для исключения пневмонии, пневмоторакса, плеврального выпота и др.
Тест с физической нагрузкой (тест 6-минутной ходьбы с определением дистанции и уровня SpO2) - для оценки и мониторирования выраженности дыхательной недостаточности и физической активности (УД – А, 3) [33].
ЭКГ: признаки гипертрофии правых отделов сердца, как проявления легочной гипертензии и легочного сердца, возможны нарушения ритма сердца. Позволяет исключить кардиальный генез респираторной симптоматики.
ЭХО-кардиография – позволяет оценить и выявить признаки и степень выраженности легочной гипертензии, дисфункции правых (а при наличии изменений - и левых) отделов сердца.
