ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ УЧЕБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Диарея – клинический синдром, характеризующийся учащенным опорожнением кишечника (более 2 раз в сутки) с выделением жидких (водянистых или кашицеобразных) испражнений в объеме более 300 г/сутки.
Известно 4 типа диареи, обусловленных различными патогенетическими механизмами:
секреторный;
гиперэкссудативный;
гиперосмолярный;
гипер- и гипокинетический.
Типы диареи
Тип диареи
|
Патогенетические механизмы
|
Этиология (возбудитель)
|
Характер стула
|
Осмолярность кала
|
Секреторный
|
усиление секреции натрия и воды в просвет кишки
снижение всасывательной способности кишечника
воздействие на слизистую оболочку кишечника энтеротоксинов микроорганизмов с активацией аденилатциклазы, которая способствует усилению синтеза циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), что приводит к повышению секреции энтероцитами электролитов и воды в просвет кишки
стимуляция синтеза простагландинов
|
острые кишечные инфекции (ОКИ) (холера, сальмонеллез, эшерихиоз, клебсиеллез и др.)
неинфекционные заболевания (терминальный илеит, постхолецистэктомический синдром, патология поджелудочной железы (панкреатическая холера), ворсинчатая аденома прямой кишки и др.)
прием лекарственных препаратов (слабительные группы антрахинонов (лист сенны, кора крушины), простагландины, 5-фторурацил и др.)
реакция “трансплантат против хозяина”
|
водянистый, обильный, иногда зеленого цвета
|
< осмотического давления плазмы крови
|
Гиперэкссудативный
|
выделение в просвет кишечника воспалительного экссудата, содержащего белок, кровь или слизь, увеличивающего объем кишечного содержимого и содержания в нем жидкости
|
острые кишечные инфекции (шигеллез, кампилобактериоз, сальмонеллез, клостридиоз и др.)
воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.)
злокачественные новообразования (лимфома и карцинома кишечника)
туберкулез кишечника
ишемический колит
|
жидкий, с примесью слизи, крови и гноя
|
> осмотического давления плазмы крови
|
Гиперосмолярный
|
синдром мальабсорбции, с нарушением всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и дисбаланс процессов (основа развития синдрома мальабсорбции – не только морфологические изменения слизистой оболочки, но и функциональные нарушения ферментных систем, моторики и транспортных механизмов, а также развивающийся дисбактериоз)
|
инфекционные заболевания (ротавирусный гастроэнтерит)
прием лекарственных препаратов (солевые слабительные (сульфат магния), антациды, содержащие ионы магния, сорбитол и др.)
|
обильный, жидкий, с примесью полупереваренной пищи
|
> осмотического давления плазмы крови
|
Гипер- и гипокинетический
|
повышение или понижение перистальтической активности кишечника с нарушением транзита кишечного содержимого
|
синдром раздраженного кишечника
неврозы
прием лекарственных препаратов (слабительные и антациды)
тиреотоксикоз и др.
|
жидкий или кашицеобразный, необильный
|
соответствует осмотическому давлению плазмы крови
|
Достарыңызбен бөлісу: |
