СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1
Больной К., 61 года, госпитализирован с диагнозом “острый шигеллез”. При поступлении жаловался на боли в нижней части живота, иррадиирующие в область крестца, стул до 5 раз в сутки со слизью и кровью, повышение температуры тела до 38,2ºС. Болен в течение 4 дней. Болезнь началась с повышения температуры тела, болей в животе, недомогания и диареи (частота стула за дни болезни увеличилась до 2-5 раз в сутки). С 1 дня заметил примесь крови в испражнениях. Температура тела – в пределах 37,1-37,6ºС. Анамнез жизни – без особенностей, однако в течение предыдущих 3-4 месяцев отмечал задержку стула в течение 2-3 дней, прожилки крови в оформленном кале, общую слабость и утомляемость.
Данные осмотра: больной бледен, лимфоузлы не увеличены. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания патологии не выявлено. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, сигма инфильтрирована, плотная, чувствительная при пальпации, малоподвижна. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, плотная. Стул каловый, кашицеобразный, с примесью слизи, крови и гноя.
Согласны ли Вы с диагнозом? (если нет, то почему?)
Проведите дифференциальный диагноз.
План обследования?
Достарыңызбен бөлісу: |
