Задача № 2
Больная А., 32 лет, поступила в инфекционный стационар 7.06 с диагнозом “острый шигеллез”. Предъявляет жалобы на сильную слабость, головную боль, боли в животе, частый жидкий стул со слизью и кровью. Заболела 4.06, когда появились озноб и жар, температура тела повысилась до 37,8ºС, однократно был жидкий стул. 5.06 состояние ухудшилось: повышение температуры тела до 38,3ºС, трехкратный жидкий и обильный стул, боли в животе без четкой локализации. 6.07 частота стула увеличилась до 8 раз, появились примеси слизи и крови, боли в животе стали более интенсивными. Состояние при поступлении средней степени тяжести, температура тела – 38,8ºС, обращает внимание бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены. Пульс – 108 ударов в минуту, АД – 100/50 мм рт. ст. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника. Печень увеличена на 2 см, отчетливо пальпируется селезенка. Стул жидкий, каловый, с большим количеством слизи и крови. Анализ крови: гемоглобин – 98 г/л, лейкоциты – 12,4 Г/л, СОЭ – 24 мм/час.
Ректороманоскопия: тубус свободно введен на 22 см, дальнейший осмотр затруднен из-за большого количества кровянисто-слизистого содержимого. На осмотренном отрезке слизистая оболочка резко отечна, гиперемирована, выступает в просвет кишки, выражена контактная кровоточивость, местами имеются наложения фибрина и эрозии. Взяты биоптаты слизистой оболочки.
Установите и обоснуйте предварительный диагноз.
Проведите дифференциальный диагноз с шигеллезом.
Составьте план ведения больной.
Достарыңызбен бөлісу: |
