№7 есеп
38 жасар ер адамда созылмалы нефриттің өршуі. Ауыр жағдайда ауырухнаға жатқызылды: шөлдеу, құсу, терінің қышуы, дем шығарылған ауада аммиактың иісі бар, бұлшық еттердің ерріксіз тартуы анықталады. Тәуліктік диурез төмендеген
Зерттелетін көрсеткіштер
|
мәні
|
Эритроциттер
|
2,5x1012/л
|
Hb
|
80 г/л
|
Лейкоциттертер
|
4,6x109/л
|
Тромбоциттер
|
160x109/л
|
Жалпы нәруыз
|
55 г/л
|
Альбуминдер
|
25 г/л
|
Глобулиндер
|
33 г/л
|
Қалдық азот
|
285,5 ммоль/л
|
Несеп талдауы:
рН ....................... 6,6
Салыстырмалы тығыздық............ 1010
Нәруыз ........................ 1,5 г/л
Тұнба микроскопиясы
Өзгерген эритроциттер .. 1-3 көру аймағында
Лейкоциттер .................. 2-3 көру аймағында
Цилиндрлер ..... +++
Тапсырмалар:
Берілген аурудың этиология мен патогенезін көрсетіңіз.
Науқаста уремиялық кома белгілері көрінеді. Себебі, оның айқын белгісінің бірі аммиак иісі.
Этиологиясы:
Бүйректік себеп: Созылмалы гломерулонефрит, пиелонефрит формалары, бүйректің инфекционды зақымдануы.
Бүйректен тыс: улы токсиндер мен, химиялық заттармен, дәрі- дәрмектермен улану, шоктық жағдай, сәйкес емес қан құю.
Осы себептердің нәтижесінде және науқасқа дер кезінде дұрыс ем жүргізілмеген жағдайда уремиялық кома дамиды.
Патогенез: Бүйрек қызметінің ауыр бүлінісі – шумақтық филтрацияның 10 млмин қа дейн азаюы – мочевина қанда 30ммольл, креатинин 1000 га дейн, натрий 150 ге дейн артады(ретенционды азотемия) –бүйректе зат алмасу бұзылады ароматтық аминқышқылдарының өнімдері фенол,индол,скатол токсикалық әсерді одан бетер күшейтеді – жасушада электролит тепе-теңдігі бұзылады қанда калий және магний артып кальций азаяды- мет.ацидоз дамиды – гиперволемия – мочевинаның осмотикалық белсенділігінің әсері артады – жасуша сыртылық гипергидратация және жасушалық дегидратация орын алады. – ми гипоксиясы – ОЖЖ, тыныс, жүректегі бүлініс орын алуы.
Зерттеудің объективті мәліметтеріне патофизиологиялық талдау жасаңыз
Эритроцитопения, гемоглобинемия – анемия белгілері. Лейкоцит – норма.
Тромбоцитопения – нормада 180-400. Гипопротеинемия – нормада 65-85. Гипоальбуминемия – нормада 40-50. Глобулиндер – сәл көп (20-30). Қалдық азот – артқан қалыптыда 14,3-28,6. Олигоанурия. Реакция норма. Гипостенурия – норма 1,016-1,020. Протеинурия – норма 0,033 дейн. Эритроцит – гематурия. Лейкоцит – норма. Цилиндр – болмау қажет.
Бүйректе эритропоэтин түзілуі азаяды, сүйек кемігіне улы токсикалық әсер – анемия.
Клиникалық көріністерге патофизиологиялық талдау жасаңыз
Улы токсикалық заттар организмде жиналуынан – интоксикация – гиперкреатинемия, мочевина артуы – ОЖЖ тікелей әсер- бас ауру, әлсіздік, құсу, Тері астында жиналып улы заттар -тері қышуы орын алады.
Кальций азаюы – еттегі әлсіздікке әкеледі.
Бүйректің функционалды жағдайы туралы қорытынды жасаңыз.
Бүйректің функицясы қатты төмендеген. Экскрециялық, фильрациялық, зат алмасу, иондық тепе-теңдік барлығы бұзылған. Науқасқа тез арада дезинтоксикациялык, антибактериальды, гипергидратацияга карсы, иондык алмасуды реттейтин дәрілер енгизип ем жургизу кажет, гемодиализ, гемофилтрация.
Достарыңызбен бөлісу: |
