~~ Баланың бет-келбетін тексергенде мынаған көңіл бөлу керек
жүктеу/скачать 107,81 Kb.
|
Баланың бет
|
~~ Баланың бет-келбетін тексергенде мынаған көңіл бөлу керек: @ @ Тіс іздерінің болуына @ @ Мұрын-ерін қатпарларына @@.Бет асимметриясына @@ Ауыз бұрыштарына @@ Тістем түріне {@C@} {~1~} ~~ Аурудың дамуын анықтау барысында науқасты сұрау кезінде көңіл бөлу керек: @@Бастапқы симптомдар, аурудың ұзақтығы @@ Тұқымқуалаушылық @@ Бет әлпетін тексеру @@ Басынан өткен аурулар @@ Қосалқы аурулар {@A@} {~1~} ~~ Аурудың анамнезін жинауды неден бастайды? @@ Жүйелі ауруларының болуынан @@. Жағымсыз әдеттерінің болуынан @@ Аурудың себептерінен @@ Тұқымқуалаушылықтан @@Шағымынан {@E@} {~1~} ~~ Бет-әлпетін, теріні тексеру қандай тексеру әдістеріне жатады? @@Негізгі @@Қосымша @@Цитологиялық @@ Биохимиялық @@ Микроскопиялық {@A@} {~1~} ~~ 5 жасар бала мұзға құлағанан кейін дәрігерге қаралған. Диагнозы: 51, 61 тістің жартылай шығуы. Тіс қозғалғыштығы 2-дәрежелі Дәрігер тактикасын анықтаңыз: @@ Тістер репозициясы @@ Тістер репозициясы @@ Ұлпаны ашу, репозиция @@ Тістерді жұлу, ортодонтиялық ем @@Тістерді жұлу, нұсқау беру, динамикалық бақылау {@E@} {~1~} ~~ Төменде келтірілгендердің ҚАЙСЫСЫ тістердің жарақаттары кезінде кездесуі мүмкін? @@Жақтар одонтогенді қабыну кистасының дамуы @@Жұқпалы аурулардың пайда болуы @@ Пародонт патологиясының дамуы @@ Түбір қалыптасуының тездетілуі @@Ұлпаның өлуі {@E@} {~1~} ~~10 жасар балада 11 тісі жарақаттанған. Тексеру кезінде сауыт ақауы анықталаған. Дәрігер тактикасын анықтаңыз: @@Өткір қырларын егеу, реминералдаушы заттармен қалпына келтіру @@ Кальций құрамды препараттар қолдану @@ Ұлпаны витальды ампутациялау @@ Уақытша сауыт дайындау @@ Окклюзиядан шығару {@A@} {~1~} ~~12 жасар бала клюшка соққысынан жарақат алған. 2 күннен кейін дәрігерге келген. Тексергеннен кейін диагноз қойылды: 11 тіс сауытының сынуы, ұлпа камерасы ашылған. Дәрігер тактикасын таңдаңыз: @@ Тісті жұлу @@ Емдік төсем қолдану, тісті пломбалау @@ Ұлпа қабынуын биологиялық әдіспен емдеу @@ Витальды ампутация, тіс сауытын қалпына келтіру @@Ұлпа витальды ампутациясы және экстирпациясы, кейін пломбалау және тіс сауытын қалпына келтіру {@E@} {~1~} ~~10 жасар балада жарақат нәтижесінде жоғарғы ортаңғы күрек тістері жартылай шыққан. Жарақат 4 сағат бұрын болған. Хирург-стоматолог тактикасы: @@ 11, 21 тісті жұлу @@ Репозиция, эндодонтиялық емдеу @@ Тістер репозициясы, лигатуралық байлау @@ Тістер репозициясы, фиксация, эндодонттық емдеу @@Тістер репозициясы, фиксация, эндодонттық емдеу {@E@} {~1~} ~~ Балаларда қосарланған бассүйек-ми және жақ-бет аймағының жарақаттары кезінде жедел жәрдем көрсету? @@ Динамикада бақылау @@ Жатқызу орнын анықтау @@ Жалпы жағдайының ауырлығын анықтау @@Негізгі симптомокомплекске сәйкес баланы госпитализациялау @@ Емдік-профилактиалық шараларының жоспарын құру {@D@} {~1~} ~~ 3-жасар бала, бірнеше сағат бұрын әткеншек теуіп жүріп, құлап тістерін жарақаттап алған. Қарап тексергенде: 51 интактты тісінің III –дәрежелі қозғалғыштығы анықталды, оральды бағытта ығысуы, шырышты қабаттың жыртылуы. Төменде келтірілген алғашқы нақтамалардың ішінде НЕҒҰРЛЫМ қолайлысы? @@ Тістің соғылуы @@ Шегеленіп шығу @@ Тістің толық шығуы @@ Тіс сауытының сынуы @@Тістің толық емес шығуы {@E@} {~1~} ~~ 8-жасар баланы қарап тексергенде, 84 тісінің тіс сауыты толық бұзылған. Дәрігер тісті жұлуға шешім қабылдады. Тіс жұлу операциясы қиын болды, экскаватор, элеватор қолданылды. Бұндай тіс жұлу әдісі кезінде қандай асқыну болуы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал? @@ Жұмсақ тіңдердің домбығуы @@ Көрші тістің шығуы @@ Антогонист – тісінің шығуы. @@ Қызылиек шырышты қабытының жыртылуы @@Тұрақты тіс ұрығының зақымдануы {@E@} {~1~} ~~ Емханаға велосипедтен құлап, жарақат алған 4-жасар баланы алып келді. Қарап тексергенде:51 тісі интактты, I-дәрежеде қозғалмалы, қызылиектің жыртылуы. Төменде келтірілген алғашқы нақтамалардың ішінде НЕҒҰРЛЫМ қолайлысы? @@ Тістің сынуы @@ 51 тісінің соғылуы @@ 51 тісінің толық шығуы @@51 тісінің толық емес шығуы @@ 51 тісінің шегеленіп шығуы {@D@} {~1~} ~~ Емханаға велосипедтен құлап, жарақат алған 4-жасар баланы алып келді. Қарап тексергенде: 1 тісі интактты, I-дәрежеде қозғалмалы, қызылиектің жыртылуы. Науқасты емдеу тактикаларының ішінде НЕҒҰРЛЫМ қолайлысы? @@Диета, антисептикалық өңдеу, бақылау @@ Диспансерлік бақылау @@Тісті шендеу @@ Тісті реставрациялау @@ Физиотерапия {@A@} {~1~} ~~ 6-жасар балада 74 тісі толық бұзылған. Дәрігер оны жұлуға шешім қабылдады. Тіс жұлу операциясы қиын болды, элеватор, тегістегіш қолданылды. Төменде келтірілген асқынулардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді? @@ Антогонист-тісінің шығуы @@ Көрші тісінің шығуы @@ Жұмсақ тіңдердің жыртылуы @@ СТЖБ зақымдануы @@ Жақтың сынуы {@Б@} {~1~} ~~ Ерте жастағы балаларда жарақаттардың қай түрі НЕҒҰРЛЫМ жиі кездеседі? @@+Тістің шығуы @@ Түбірінің сынуы @@ Сауытының сынуы @@ Сауытының бір бөлігінің сынуы @@ Айналмалы байламның жыртылуы {@A@} {~1~} ~~ Алдыңғы түбірлері қалыптаспаған уақытша тістердің толық емес шығуы кезінде науқасты емдеудің НЕҒҰРЛЫМ мүмкін болатын тактикасы? @@Тісті жұлу @@ Тісті бақылау @@ Иммобилизация @@Репозиция, иммобилизация @@ Реплантация, иммобилизация {@D@} {~1~} ~~ 5- жасар бала бірнеше сағат бұрын әткеншектен құлап, тістерін жарақаттап алған. Қарап тексергенде: 51 интактты тісінің III –ші дәрежелі қозғалғыштығы, оральды бағытта ығысуы, шырышты қабаттың жыртылуы. Төменде келтірілген нақтамалардың ішінде НЕҒҰРЛЫМ қолайлысы @@Тістің толық емес шығуы @@ Тіс сауытының сынуы @@Тістің толық шығуы @@ Шегеленіп шығуы @@Тістің соғылуы {@A@} {~1~} ~~ 8 жастағы бала 3 күн бұрын велосипедтен құлап, жоғарғы жағының алдыңғы топ тістерінің ауыруына шағымданып келді. Қарап тексергенде: 11 тіс сау, аздап түсі өзгерген, аздап қозғалады, перкуссия ауырады. Рентгенограммада: түбірдің 2/3 бөлігі қалыптасқан, периодонт саңылауы азадп кеңейген. Төменде аталған болжам диагноздардың ҚАЙСЫ НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? Қай ем тактикасы тиімді? @@Тістің соғылуы, шендеу @@ Жедел жартылай пульпит, виталді ампутация @@ Созылмалы гранулденген периодонтит, тісті жұлу @@.Жедел жарақаттық периодонтит; эндодонттық ем @@Жоғарғы жақсүйектің созылмалы остеомиелиті, секвестрлерді алып тастау {@D@} {~1~} ~~ Тұрақты тістің толық шығуында төменде аталған ем әдістерінің қайсы НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? @@ Тісті жұлу @@ Протездеу @@ Тіс реплантациясы @@ Түбір ұшы резекциясы @@ Бірнеше тістерді шендеу {@C@} {~1~} ~~Төменде келтірілген белгілердің қайсысы жедел одонтогенді остеомиелитке тән? @@Альвеола өсіндісі аймағында ауру сезімі бар инфильтрат @@Жақ аймағында муфта тәрізді инфильтраттың болуы @@Регионарлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы @@ «Себепші» тістің қозғалмалылығы @@Пародонт тіңдерінің қабынуы {@Б @} {~1~} ~~Төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелитінің кешенді емінің әдістеріне жатады? @@«Себепші» тісті жұлу, антибактериальды және десенсибилизирлеуші детоксикационды ем @@«Себепші» тісті жұлу, ауызішілік тілік, антибактериальды және десенсибилизирлеуші ем @@Тісті жұлу, остеоперфорация, антибактериальды және десенсибилизирлеуші ем @@«Себепші» тісті жұлу немесе емдеу, остеоперфорация және сүйекішілік лаваж, ішкі- және ауызсырты тіліктер антибактериальды және гипосенсибилиздеуші ем @@ Остеоперфорация және сүйекішілік лаваж, антибактериальды және десенсибилизирлеуші ем {@D @} {~1~} ~~Балалардың жақ сүйектерінде, келтірілген белгілердің қайсысы жедел одонтогенді остеомиелитке патогномиялық болып келеді? @@Жақ сүйектерінің периостының зақымдануы @@Дене қызуының 37,50 көтерілуі @@Регионарлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы @@Оральды жағынан сүйек қабыасты абсцесстердің пайда болуы @@Муфта тәрізді инфильтраттың болуы және сүйекішілік гипертензия {@E @} {~1~} ~~.Балаларда жедел одонтогенді остеомиелит кезінде, қандай болжам жағымсыз болып табылады? @@ Шықшыт буынының созылмалы артриті @@Үрдістің созылмалы түрге ауысуы @@Альвеолды өсіндінің дамымай қалуы @@Микрогения және екіншілік адентия @@Созылмалы пародонттың дамуы {@D @} {~1~} ~~Төменгі жақтың одонтогенді диффузды остеомиелиті қай аймақта пайда болады: @@Жақтың альвеолды өсіндісі @@ Жақтың тәж өсіндісі @@Жақтың денесі және бұтағы @@ Жақ бұтағы @@ Жақ денесі {@C @} {~1~} ~~Балалар бет-жақ аймағы хирургиясының қабылдау бөліміне 9-жасар бала, төменгі жағының 74 тісінен болған, жедел одонтогенді остеомиелитімен келді. Қарап тексеру барысында, аурудың басқа белгілерімен қатар, зақымдану аймағында бірнеше тістерінің қозғалғыштығы анықталды.Қозғалғыш тістеріне байланысты, қандай ем тактикасы қолайлы? @@Барлық қозғалғыш тістерін жұлу @@Диспансерлік бақылау жүргізу @@ Антибактериальды ем тағайындау @@Ортодонтқа кеңес алуға жіберу @@ «Себепші» тісті жұлғаннан кейін, біржақтық шендеуішпен көрші тұрған тістерді бекіту {@E @} {~1~} ~~14 жасар бала, балалар стоматологиялық емханасына, төменгі жағы аймағында ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, бастың ауруына, құсуына, қалтырауына, иек және төменгі ерін аймағында жансыздану сезіміне шағымданып келді. Пальпацияда, төменгі жақасты және мойын лимфа түйіндері ұлғайған, төменгі жағының жиегі бойымен периостальды реакцияның болуы, муфта тәрізді инфильтраттың болуы анықталды. Ауыздың ашылуы шектелген, 47 тісінің сауыт бөлігі бұзылған, 46 тісі қозғалмалы, тіс қызылиек қалталарынан іріңнің шығуы байқалды. Төменде келтірілген нақтамалардың ішінде, ең ҚОЛАЙЛЫСЫ? @@46 тісінің жедел іріңді периодонтиті @@46 тісінің созылмалы периодонтитінің өршуі @@46 тісінен болған,төменгі жақтың жедел іріңді периоститі @@46 тісінен болған, төменгі жақтың жедел іріңді одонтогенді остеомиелиті @@47 тісінен болған, төменгі жақтың созылмалы одонтогенді остеомиелитінің өршуі {@D @} {~1~} ~~Одонтогенді остеомиелит, баланың қай жасында дамуы жиілейді? @@ 1 жасқа дейін @@ 4 жастан 9 жасқа дейін @@ 10 жастан 14 жасқа дейін @@15 жастан 16 жасқа дейін @@1 жастан 3 жас аралығында {@C @} {~1~} ~~Одонтогенді остеомиелиті бар баланың, дененің таңертенгі және кешкі температурасының айырмашылығы 1° С деңгейінде болса, жағдайы қандай болуы мүмкін? @@Науқастың сауығуы @@Аурудың ауыр ағымы @@Аурудың жағымды ағымы @@ Аурудың атипиялық ағымы @@ Үрдістің жіті ағымға ауысуы {@Б @} {~1~} ~~Төменде келтірілген белгілердің ішінде, қайсысы балалардағы жедел одонтогенді остеомиелитке тән? @@ «Пластмассалы ойыншықтар» @@. «Пергаментті сықыр» @@ Жүктеме @@ Венсан @@ Толу {@D @} {~1~} ~~Емханаға 8-жасар бала, төменгі жағының оң жағындағы ауру сезіміне, 4 күн бұрын пайда болған төменгі еріннің жансыздануына шағымданды. 46 тісін созылмалы периодонт қабынуы өршуі нақтамасы бойынша пломбылағаннан кейін қабыну белгілері ұлғая түскен. Госпитализация күні, науқастың жағдайы ауыр, дене қызуы 38,4°, тамыр соғысы– 120 рет минутына, лейкоциттер– 17 10*9/л, эозинофилдер– 1%, таяқша ядролы нейтрофильдер – 18%, сегментті ядролы лейкоциттер– 56%, лимфоциттер – 12%, моноциттер – 13%, ЭТЖ – 35 мм/сағ.Бұл клиникалық көрініс қандай нақтамаға сай келеді? @@ 46 тісінен болған, ауыз қуысы түбі флегмонасы @@46 тісінен болған, төменгі жақасты аймағының аденофлегмонасы @@46 тісінен болған,төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті @@46 тісінен болған, төменгі жағының жедел одонтогенді остеомиелиті @@46 тісінен болған, төменгі жақасты кеңістігінің одонтогенді флегмонасы {@D @} {~1~} ~~36 және 46 тісінен болған, төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті бар баланы емдеу тактикасы? @@ Тісті жұлу, периостотомия @@Тісті жұлу және антибактериальды ем @@ Остеоперформация, түбір өзектерін санациялау @@ «Себепші тістің» түбір өзектерін дренаждау, остеоперфорация және сүйекішілік лаваж, дәрі-дәрмекті ем @@ «Себепші тістің» қабыну үрдісі басылғаннан кейін, периостотомия, медикаментозды ем {@D @} {~1~} ~~Балалар стоматологиялық емханасына, ата анасымен бірге, төменгі жақтың оң жағындағы ауру сезіміне, төменгі еріннің жансыздануына шағымданып келді. Аурудың басталуы, 46 тісінің созылмалы периодонт қабынуы бойынша пломбыланды. Науқастың жалпы жағдайы ауыр, Т-38,4˚. Тамыр соғысы - 120 рет минутына. Аурудың болжамды нақтамасын таңданыз: @@Ауыз қуысы түбінің флегмонасы @@ Қанат-төменгі жақ кеңістігінің флегмонасы @@Төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті @@Төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті @@ Төменгі жақасты кеңістігінің одонтогенді флегмонасы {@D @} {~1~} ~~Үш апта бойы, 4-жасар бала төменгі жағының жедел одонтогенді остеомиелиті бойынша, ауруханалық ем қабылдады. Бірақ ауруханадан шыққаннан кейін, балада қайтадан жедел қабынудың белгілері пайда болды. Науқастың бұл жағдайының пайда болуының болжамды себебін түсіндіріңіз: @@Остеомиелиттің жедел түрге жалғасуда @@Баланы ауруханадан ерте шығарды @@ Үрдіс созылмалы түрге ауысты @@.Үрдіс жіті түрге ауысты @@Ем нәтижесіз болды {@D @} {~1~} ~~Жедел одонтогенді остеомиелиті бар баланы емдеуге қандай антибиотик оң нәтиже береді? @@Линкомицин @@ Пенициллин @@Оксациллин @@Гентамицин @@Офромакс {@A @} {~1~} ~~Төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелитінің кешенді емінің әдістеріне жатады? @@«Себепші» тісті жұлу, антибактериальды және десенсибилизирлеуші детоксикационды ем @@«Себепші» тісті жұлу, ауызішілік тілік, антибактериальды және десенсибилизирлеуші ем @@Тісті жұлу, остеоперфорация, антибактериальды және десенсибилизирлеуші ем @@+ «Себепші» тісті жұлу немесе емдеу, остеоперфорация және сүйекішілік лаваж, ішкі- және ауызсырты тіліктер антибактериальды және гипосенсибилиздеуші ем @@Остеоперфорация жәнесүйекішілік лаваж, антибактериальды және десенсибилизирлеуші ем {@D @} {~1~} ~~Төменде келтірілген белгілердің қайсысы жедел одонтогенді остеомиелитке тән? @@Альвеола өсіндісі аймағында ауру сезімі бар инфильтрат @@+Жақ аймағында муфта тәрізді инфильтраттың болуы @@ Регионарлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы @@ «Себепші» тістің қозғалмалылығы @@Пародонт тіңдерінің қабынуы {@Б @} {~1~} ~~Толық бұзылған 36 тістен болған төменгі жақсүйектің жедел одонтогенді остеомиелитімен клиникаға 12 жасар бала қаралды. Қарап тексергенде аурудың жергілікті белгілерінен сонымен қатар зақымдалған аймақта бірнеше тістердің қозғалғыштығы байқалады.Осы тістерге қатысты ЕҢ ТИІМДІ ем әдісін таңдаңыз: @@Қозғалатын барлық тістерді жұлу @@Диспансерлік бақылау жүргізу @@ Антибактериалды ем тағайындау @@Ортодонтқа консультацияға жіберу @@себепші тісті жұлып, көрші тістерді шендеуішпен бекіту {@E @} {~1~} ~~Поликлиникаға 14 жастағы бала төменгі жақсүйек аймағындағы ауыру сезіміне, жалпы әлсіздікке, басының ауыруына, лоқсуына, қалтырауына, иегі мен төменгі ерін аймағының жансызданғанына шағымданып келді. Пальпацияда: жақасты және мойынның лимфа түйіндері ұлғайған, төменгі жақ жиегі бойымен периосталді реакция, муфта тәрізді реакция анықталды. Ауыз ашуы шектелген, 47 тіс сауыты бұзылған, 46 тісте терең тісжегі, қозғалады, перкуссия оң, тіс-қызылиек қалтасынан ірің шығады. ЕҢ ДҰРЫС болжам диагноз қойыңыз: @@ 46 тістен жедел іріңді периодонтит @@46 тістен созылмалы периодонтиттің өршуі @@47 тістен болған төменгі жақтың созылмалы одонтогенді остеомиелиттің өршуі @@ 46 тістен болған төменгі жақтың жедел іріңді остеомиелиті @@46 тістен болған төменгі жақтың жедел іріңді одонтогенді периоститі {@D @} {~1~} ~~8 жасар бала анасының көмегімен емханаға төменгі сол жақ сүйекасты аймағындағы ауру сезіміне және төменгі еріннің жансыздануына шағымданып келді. 46 тісті созылмалы периодонтит деген нақтамамен емделгеннен кейін қабыну үрдісі өрши бастаған. Госпитализацияланған күні науқастың жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы 38,4 ºС, пульс 120, лейкоциттер - 17 х 109/м, эозонофиль – 1%, нейтрофил таяқшалары 18%, сегмент ядролы лейкоциттер - 56%, лимфоциттер - 17%, моноциттер - 13%, ЭТЖ – 45 мин/сағ. Себепші тіске байланысты емдеу жоспарын құрыңыз: @@46 тісті қайта емдеп, периостотомия @@Тісті жұлып, іріңді ошақты дренирлеу @@Себепші тісті жұлмай, жалпы ем тағайындау @@Пломбаны алу, 46 тісті емдеу, іріңді ошақты дренирлеу @@+Жақ сүйегінің рентгенографиясы, 46 тістің тағдырын шешу {@E @} {~1~} ~~Төменде аталған ерекшеліктердің ішінде, балаларда, төменгі жақтың одонтогенді остеомиелитімен зақымдану жиілігіне ҚАЙСЫ МҮМКІНДІГІНШЕ ӘСЕР ЕТПЕЙДІ: @@Иннервация ерекшеліктері @@Қанмен қамтамасыз етілу ерекшеліктері @@Сүйек кемігі қабатының ерекшеліктері @@Анатомиялық құрылысының ерекшеліктері @@Төменгі үлкен азу тістердің тісжегіге жиі ұшырауы {@A @} {~1~} ~~Жақ-бет аймағы хирургиясының қабылдау бөліміне, ата-анасымен бірге 8 айлық бала дене қызуынын 38.5°С. көтерілгеніне шағымданып келді.Бала мазасыз; мойын бүйір бетінде жайылған, ауру сезімі бар инфильтрат анықталды, терісі гиперемияланған. Нақтамасы: мойынның бүйір бетінің аденофлегмонасы. Төменде келтірілген ем әдістерінің ішінде ең қолайлысы? @@Антибактериальды және гипосенсибилиздеуші ем тағайындау @@Госпитализацияға тағайындау,наркоз арқылы ошақты дренаждау, медикаментозды ем жүргізу @@Тұрғылықты жері бойынша педиатрда бақылануды және емделуді тағайындау @@Құрғақ жылуды тағайындау, антисептикалық ерітінділермен ауыз қуысын және жұтқыншақты ирригациялау @@Физиоем тағайындау және жылытқыш компресстер {@Б @} {~1~} ~~7 жасар баланы қарап тексергеннен кейін нақтама қойылды: 75 тістің созылмалы периодонт қабынуының өршуі, жақасты аймағының сол жағындағы жедел іріңді лимфадениті. Науқасты емдеу әдістерінің ішінде ең қолайлысы? @@Физиотерапиялық ем @@75 тісті эндодонтиялық емдеу @@Лимфатүйінді пункциялау, интранодулярлы антибиотик жіберу @@75 тісті жұлу, жақасты аймағына қыздырушы компресстерді қою @@+75 тісті жұлу, іріңді ошақты дренаждау, медикаментозды ем {@E @} {~1~} ~~Мектепалды балаларда, қандай тістері жедел одонтогенді қабыну үрдісіне алып келеді? @@Бірінші уақытша азу тіс @@Бірінші тұрақты азу тіс @@Екінші уақытша азу тіс @@Уақытша күрек тіс @@Уақытша сүйір тіс {@A @} {~1~} ~~Кіші жастағы балаларда, төменгі жақасты аймағының жедел лимфаденитінің себебі? @@Жедел респираторлы инфекция және ҚМТ-ағзаларының созылмалы патологиясы @@Шықшыт буынының созылмалы артриті @@Бастың шаш бөлігінің атеромасы @@Созылмалы пародонт қабынуы @@ Асқынған тісжегі {@A @} {~1~} ~~Жақ-бет аймағы хирургиясына, 3-жасар баланы анасы алып келді. Қарап тексергенде, мойынның бүйір бөлігінде тығыз, ауру сезімі бар инфильтрат, айналасындағы терісі ісінген, гиперемияланған. Анасының айтуы бойынша, көрсетілген аймақта туылғаннан бері ісік тәрізді түзілім болған.Төменде келтірілген нақтамалардың ішінде ең қолайлы? @@+Мойынның бүйір бөлігінің іріңдеген кистасы @@Созылмалы лимфаденит @@ Мойын лимфангиомасы @@ Лимфогранулематоз @@Жедел лимфаденит {@A @} {~1~} ~~Флегмонаның қандай локализациясында жұту функциясының бұзылысы пайда болады? @@ Бет @@ Ұрт @@ Самай @@ Құлақмаңы @@.+Ауыз қуысы түбі {@E @} {~1~} ~~Жедел іріңді лимфаденитті рациональды емес емдегенде, балада қандай ауыр асқыну пайда болуы мүмкін? @@Жедел одонтогенді остеомиелит @@Созылмалы лимфаденит @@Аденофлегмона @@Лимфангоит @@Целлюлит {@C @} {~1~} ~~Төменде келтірілген ем әдістерінің ішінде қайсысы, интранодулярлы және паренхиматозды лимфаденитті салыстырмалы нақтамалауға мүмкіндік береді? @@ Компьютерлі томография @@Шолу рентгенографиясы @@+Контрастты сиалография @@Термовизиография @@УЗИ {@C @} {~1~} ~~Төменде келтірілген жақ-бет аймағының одонтогенді қабыну инфильтратының клиникалық ерекшеліктерінің қайсысы балаларға қатысты? @@Таралуына және атипизмге беталыс @@Тіңдердің іріңді еруіне беталыс @@Шектелуіне беталыс @@Сорылуына беталыс @@Некрозға беталыс {@A @} {~1~} ~~5-жасар қыз, 5 күн бұрын ауруханаға төменгі жақасты флегмонасы бойынша жатқызылды және операция жасалды. Клиникадан шығару алдында, гранулденген жара анықталды.Хирургтың қандай тактикасы гипертрофиялық тыртықтың пайда болуын алдын-алуға мүмкін? @@Грануляциялық тіңдерді толық алу және жараға жақпа таңбасын қою @@.Жараны екіншілік хирургиялық өңдеу және косметикалық тігіс салу @@Күнделікті жараға кератопластикалық жақпасы бар таңба қою @@Гранулденген жараға еркін тері пластикасын жасау @@Күнделікті жараға УФО-ем қолдану {@Б @} {~1~} ~~Балалардағы жақ-бет аймағының одонтогенді қабыну үрдістерінің клиникалық ерекшелігіне жатпайтын белгі? @@Үрдістің таралуына беталыс @@Қабыну үрдісінің баяу дамуы @@Басы айқын және үрдістің тез дамуы @@Ағзаның айқындалған жалпы реакциясы @@Үрдістің бір формадан екінші формаға тез ауысуы {@Б @} {~1~} ~~Клиникаға 9 жасар бала, ауыр жағдайда беттің бір бөлігінің және басының жайылған қабынуымен түсті. Ауру 36 тісінің созылмалы периодонт қабынуының өршуін емдеуден кейін 1 аптадан кейін басталған.Клиникалық ағымына байланысты, бұл аурудың қоздырушы инфекциясы қандай? @@Ішек инфекциясы @@Аэробты инфекция @@Анаэробты инфекция @@ Стафилококкты инфекция @@ Дрожжетәрізді саңырауқұлақ {@C @} {~1~} ~~.Қабылдау бөліміне 13 жасар балада жақ-бет аймағының флегмонасына күмәндану болды. Қарап тексергенде, бала боз, жұтынған кезде және аузын ашқанда ауру сезімі бар, әлсіз. Жақасты және төменгі жақасты аймағы тіңдерде сол жағында ісіну бар, орталық күрек тіс арасында аузын ашу 1 см дейін.Қабыну үрдісінің мүмкін болатын локализациясы? @@Жақарты аймағы @@ Самайасты аймағы @@ Шайнауасты кеңістік @@Төменгі жақасты аймағы @@Қанат-төменгі жақасты кеңістігі {@E @} {~1~} ~~Емханаға 8-жасар бала келді. Қарап тексергенде,құлақмаңы және төменгі жақасты аймақтың екі жағынан жұмсақ тіңдердің домбығуы анықталды, терісі гиперемияланған, кернелген. Ауырғанына 3 күн болды, баланың жалпы жағдайы нашар, дене қызуы 38,00С, тәбетінің болмауы, ауыз қуысының құрғауы. Нақтамасын қойыңыз және ем принциптерін анықтаңыз: @@ Паренхиматозды сиалоаденит, сілекей айдаушы заттар, массаж, қабынуға қарсы және гипосенсибилизациялаушы ем @@ Эпидемиялық паротит, науқасты оқшаулау детоксикационды ем, диетотерапия @@ Жедел ірңді лимфаденит, іріңді ошақты дренаждау, антибактериальды ем @@Жедел іріңді периостит, периостотомия, антибактериальды ем @@Калькулёзды сиалоаденит, оперативті араласу {@Б @} {~1~} ~~Лимфа түйіндердің қандай топтары арқылы, одонтогенді ошақтан инфекция жоғарғы уақытша азу тістері аймағынан енеді? @@Төменгі жақасты @@Құлақмаңы ұрт @@ Жақарты @@ Иекасты @@ Мойын {@Б @} {~1~} ~~Лимфа түйіндердің қандай топтары арқылы, одонтогенді ошақтан инфекция төменгі уақытша азу тістері аймағынан енеді? @@Ұрт @@Мойын @@Иекасты @@Құлақмаңы @@Төменгі жақасты {@E @} {~1~} ~~7 жасар баланы клиникаға госпитализациялағанда нақтама қойылды: 84 тістен пайда болған төменгі жақасты аймағының одонтогенді аденофлегмонасы. Наркоз арқылы тісі жұлынды және іріңді ошақты дренаждады, антибактериальды ем тағайындалды. Дегенмен, дене қызуы көтеріліп, науқастың жағдайы нашарлады.Себебі неде? @@Бірінші операция кезінде, периостотомия жасалған жоқ @@ Бірінші операция кезінде, теріасты фасция кесілген жоқ @@.Бірінші операция кезінде, лимфа түйінінің капсуласы ашылған жоқ @@ Бірінші операция кезінде, жақ-тіласты бұлшықеті ажыратылған жоқ @@Бірінші операция кезінде, лимфа түйініне антибиотик жіберілген жоқ {@C @} {~1~} ~~Аудандық ауруханадан клиникаға ауыр жағдайда, ауыз қуысы түбінің жайылмалы қабыну үрдісі бар 12 жасар бала аударылды. 36 тісінің созылмалы периодонт қабынуының өршуін емдегеннен кейін, бір аптадан кейін ауыра бастаған.Ем жоспарын құрастырыңыз: @@Ауыз қуысынан тыс іріңді ошақты дренаждау, тіс каналдарын дренаждау, консервативті емдеу @@ Ауыз қуысы ішілік жолмен іріңді ошақты дренаждау, антибактериальды ем, тісті емдеу @@ Ауыз қуысынан тыс іріңді ошақты дренаждау, антибактериальды ем, тісті жұлу @@ Ауыз қуысы ішілік жолмен іріңді ошақты дренаждау, тісті емдеу @@ Ауыз қуысы ішілік жолмен іріңді ошақты дренаждау, тісті жұлу {@A @} {~1~} ~~Клиникаға 9 жасар бала, тамағының ауру сезіміне жұтқанда ұлғаятын ауру сезіміне шағымданды, аузының ашылуы шектелген. 4 күн бұрын 46 тісі жедел ауру сезімі пайда болған. «үй жағдайында» емделген. Жалпы жағдайы орта ауырлықта.Т-38,3, лейкоциттер -10,2 х10 9/1, СОЭ-26 мм/сағ. 46 тістен пайда болған, қанат-төменгі жақ кеңістігінің флегмонасы анықталды. Ем жоспарын құрастырыңыз: @@46 тістің өзектерін дренаждау, периостотомия, ауыз қуысынан тыс іріңді ошақты дренаждау @@ 46 тісті емдеу, қабыну үрдісі басылғаннан кейін, іріңді ошақты ауыз қуысы тыс жолмен дренаждау @@46 тісін жұлу, ауызішілік жолмен іріңді ошақты дренаждау @@46 тісті жұлу, физиоем, ауыз қуысын ирригациялау @@ 46 тісті жұлу, антибактериальды ем {@A @} {~1~} ~~Жедел іріңді лимфадениті бар баланы кешенді емдеуде дәрігердің тактикасы? @@ Іріңді ошақты дренаждау @@ Жалпыәлдендіруші ем тағайындау @@Антибактериальды ем тағайындау @@Гипеосенсибилиздеуші ем тағайындау @@Зақымданған лимфатүйінің алып тастау {@E @} {~1~} ~~7-жасар балаға, еріннің сол жағынан алған жарақатынан кейін, сол жерінде дөңгелек пішінді түзілім пайда болды. Түзілім көк түсті, жұмсақ эластикалық консистенциялы, ауру сезімі жоқ, айналасындағы шырышты қабат өзгермеген. Төменде келтірілген алғашқы нақтамалардың ішінде НЕҒҰРЛЫМ қолайлысы @@Фиброма @@Папиллома @@Төменгі еріннің атеромасы @@ Төменгі ерін аймағында гематома @@Төменгі еріннің ретенционды кистасы {@E @} {~1~} ~~12-жасар баланың ата-анасы стоматолог-хирургқа келіп қаралды. Анамнезден: бір жыл бұрын әткеншектен құлап, жарақат алған. Травмпункте,бетінің жыртылғып-соғылған жарасына біріншілік хирургиялық өңдеу жасалған. Бір жыл ішінде бет аймағының тіңдерінде үнемі абсцесс түзіледі, өздігінен жарылады. Науқасқа ем жүргізудің НЕҒҰРЛЫМ қолайлы тактикасы? @@Физиотерапиялық ем жүргізу @@ Иммуномодулятор тағайындау @@ Жедел хирургиялық араласу жүргізу @@ Антибактериальды терапия тағайындау @@Баланы қарап тексеру, жоспарлы түрде жараны тексеру. {@E @} {~1~} ~~2-жасар баланың ата-анасы 40 минут бұрын жарақат алған баласын алып келді. Шағымы: ауыз қуысындағы қанталаған жара. Бала ауыз қуысында ұстаған үшкір затқа құлаған. Қабылдау бөлімінің дәрігері, жұмсақ таңдайдың жыртылып-соғылған жарасы нақтама қойылған.Қандай ем шараларының жүргізген НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? @@Жалпы жансыздандыру арқылы біріншілік хирургиялық өңдеу @@Антисептик ерітінділерімен жараны жуу, стационарлы ем @@Біріншілік хирургиялық өңдеу, диета @@Жараны жуу, амбулаторлы бақылау @@Стационарлы ем, бақылау {@A @} {~1~} ~~Клиниканың қабылдау бөліміне, ит тістеп алған 6-жасар баланы, жарақаттан кейін 2 сағаттан кейін алып келген. Бет жарасы біріншілік хирургиялық өңделді. Ең бірінші қандай алдын-алу шараларын қолдану НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? @@Сіреспені алдын-алу үшін, сіреспеге қарсы сарысуды қолдану @@Құтыруды алдын-алу үшін, антибактериальды терапияны қолдану @@Дифтерияны алдын-алу үшін, дифтерияға қарсы вакцина қолдану @@Құтыруды алдын-алу үшін, антирабиялық сарысуды қолдану @@Тұмауды алдын-алу үшін, тұмауға қарсы вакцина қолдану {@D @} {~1~} ~~Клиникаға, оң жақ бет аймағының іріңдеген жарасы бар 7-жасар баланы алып келді. Жарақатты ойын барысында 2 күн бұрын алған. Алғашқы медициналық көмек алмаған. Науқасқа ем жүргізудің НЕҒҰРЛЫМ қолайлы тактикасы? @@БХӨ,дренаждау, антибактериальды және физиотерапия @@Жара қырларын ашу, екіншілік тігіс салу, физиотерапия @@Жара қырларын ашу, жергілікті тіңдермен пластика жасау @@ Қабынуға қарсы терапия, физиотерапия @@Пластиналы тігіс салу, физиотерапия {@A @} {~1~} ~~Емханаға балабақшадан, әткеншектен құлап, бетін жарақаттап алған 5-жасар баланы алып келді. Балабақша қызметкері, баланың есінен таңғанын және екі рет құсқанын айтты. Балада жарақаттың қандай түрі болуы НЕҒҰРЛЫМ мүмкін? @@Қосарланған жарақат: бет аймағының жарасы және бас миының жарақаты @@ Қаңқа сүйектерінің жарақаты және бет аймағының жарасы @@Бетқаңқасының бірнеше сүйектерінің сынуы @@Беттің жұмсақ және сүйек тіңдерінің жарақаты @@Жақтардың сынуы {@A @} {~1~} ~~ Клиникаға, велосипедтен құлап бетін жарақаттаған 6-жасар баланы алып келді. Ауру анамнезінен, қысқа уақытқа есінен таңғаны және бір рет құсқаны анықталды. Қарап тексергенде, бет аймағының сол жағында жара анықталды, жара ашық және қанталап тұр. Төменде келтірілген алғашқы нақтамалардың ішінде НЕҒҰРЛЫМ қолайлысы? @@Бас миының соққысы, жақтардың сынуы @@Жақтардың сынуы, бассүйек-ми жарақаты @@Бассүйек-ми жарақаты, беттің жұмсақ тіңдерінің соғылуы @@ Бет қаңқасының сүйектерінің сынығы. бассүйек-ми жарақаты @@Қосарланған жарақат: бас миының шайқалуы, бет аймағының жарасы {@E @} {~1~} ~~Балаларда бет жаралары кезінде қандай клиникалық көрініс НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? @@Жара қырлары тегіс, қанталайды, аздаған домбығу @@Жара үлкен мойын веналарын зақымдауы мүмкін @@Жара ашық емес,травматикалық шок туындауы мүмкін @@.Жара ашық, қатты қанталайды, жұмсақ тіңдердің айқын домбығуы @@Жұмсақ тіңдер зақымдануы кезінде, бұлшықеттер тырысады {@D @} {~1~} ~~Жақ-бет аймағының қабылдау бөліміне, ата анасы 3-жасар баланы алып келді. Бала 40 минут бұрын ауызында ұстап отырған үшкір затқа құлаған. Баланы қарап тексергенде, ауыз қуысындағы қанталаған жара мазалады.Қандай ем шараларын жүргізген дұрыс? @@Жалпы жансыздандыру арқылы біріншілік хирургиялық өңдеу @@ Антисептиктермен жараны жуу, ауруханада бақылану @@Біріншілік хирургиялық өңдеу,диета @@ Жараны жуу, амбулаторлы бақылану @@ Ауруханалық ем, бақылау {@A @} {~1~} ~~Клиниканың жақ-бет аймағының бөліміне жедел жәрдем арқылы 4-жасар бала келді. Баланы далада 2 сағат бұрын ит тістеп алған. Бет жарасы біріншілік хирургиялық өңделді. Төменде келтірілген алдын-алу шараларының ішінде қайсысы ЕҢ бірінші орындалуы қажет? @@Шокқа қарсы шаралар @@ Антирабиялық вакцины @@ Антибактериальды терапия @@.Антирабиялық сарысуды еңгізу @@ Сіреспеге қарсы сарысуды еңгізу {@D @} {~1~} ~~Клиникаға 4-жасар баланы, иек асты аймағының сол жағындағы іріңдеген жарасымен алып келді, жарақатты ойын барысында 3 күн бұрын алған. Медициналық көмек алуға бірінші рет келіп тұр. Науқасты емдеу тактикаларының ішінде НЕҒҰРЛЫМ қолайлысы? @@Жара қырларын алып, екіншілік тігіс салу, антибиотикотерапия @@ БХӨ, дренаждау, антибактериальды және физиотерапия @@Жара қырларын алу, жергілікті тіңдермен пластика @@ Қабынуға қарсы терапия, физиотерапия @@ Пластиналы тігіс салу, физиотерапия {@Б @} {~1~} ~~Емханаға 3-жасар баланың ата-анасы келді. Анамнезден: бір жыл бұрын құлаған, бет аймағының сол жағындағы жұмсақ тіндерінің жарақатына байланысты біріншілік хирургиялық өңдеу жасалды. Бір жыл ішінде бет аймағының жұмсақ тіңдерінде үнемі абсцесс пайда болады, өздігінен жарылады. Науқасқа ем жүргізудің НЕҒҰРЛЫМ қолайлы тактикасы? @@Иммуномодулятор тағайындау @@ Антибактериальды терапия тағайындау @@ Физиотерапиялық ем тағайындау @@ Баланы қарап тексеру, жараны тексеру @@ Жедел түрде хирургиялық араласу жүргізу {@D @} {~1~} ~~Балабақша күтушісі, 4-жасар баланы алып келді. Бала 30 минут бұрын құлап ауыз қуысын жарақаттап алған. Анамнезден: бала дөңнен құлаған, есінен таңбаған, бір рет құсқан.Қандай ем шараларын жүргізу қажет? @@Жараны антисептик ерітінділерімен жуу, стационарлық ем @@ Жараны жуу, амбулаторлы бақылау @@ Стационарлы ем, бақылау @@БХӨ, невропатолог кеңесі @@ БХӨ, диета {@D @} {~1~} ~~Жақ бет аймағы қабылдау бөліміне 6-жасар баланы, оң жақ бет аймағының жарасымен алып келді.Бала жарақатты 2 күн бұрын ойын барысында алған. Медициналық көмек алуға бірінші рет келіп отыр. Қарап тексергенде: 2,0х1,5 см мөлшері жара, іріңді бөліндісі бар.Баланың жалпы жағдайы қанағаттандырарлық.Науқасқа ем жүргізу тактикаларының ішінде НЕҒҰРЛЫМ қолайлысы? @@Жара қырларын өңдеу, екіншілік тігіс салу, физиотерапия @@БХӨ, дренаждау, антибактериальды терапия @@Қабынуға қарсы терапия, физиотерапия @@Жергілікті тіңдермен пластика @@ Пластиналы тігіс салу {@Б @} {~1~} ~~Травматологиялық пунктке, 12 жасар баланы алып келді. Төменгі еріннің аймағында ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезден: 3 күн бұрын, төменгі ерінің жарақаттап алған, қабылдау бөлімінде БХӨ жасалған. Қарап тексергенде: еріннің тіңдері ісінген, гиперемияланған, пальпацияда ауру сезімі бар. Ерініндегі жара тігілген. Қандай болжамды нақтама НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? @@Төменгі тістерден болған, жедел іріңді периостит @@Төменгі ерін аймағының іріңдеген жарасы @@Төменгі ерін аймағының фурункулы @@Төменгі ерін аймағының абсцесі @@ Иек аймағы флегмонасы {@Б @} {~1~} ~~Травматологиялық пунктке, 12 жасар баланы алып келді. Төменгі еріннің аймағында ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезден: 3 күн бұрын, төменгі ерінің жарақаттап алған, қабылдау бөлімінде БХӨ жасалған. Қарап тексергенде: еріннің тіңдері ісінген, гиперемияланған, пальпацияда ауру сезімі бар. Ерініндегі жара тігілген. Қандай ем тактикасы НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? @@Қабынуға қарсы терапияны тағайындау, физиотерапия, жараны тексеру @@ Жараны тексеру, дренаждау, қабынуға қарсы терапия @@Жараны тексеру, антисептикалық ерітінділермен жуу @@ Тігістерді алу, қабынуға қарсы терапияны тағайындау @@ Антисептиктермен өңдеу, қабынуға қарсы терапия {@Б @} {~1~} ~~Жақ бет аймағы хирургиясына, маңдай, мұрын, оң жақ бетінің, оң жақ көзінің қабағының, жоғарғы еріннің жарақаттарымен 5 жасар бала келді. Қарап тексергенде, ақау тіңдерінің болмауы анықталды. БХӨ жасау үшін, қандай жансыздандыру әдісі қолданылады? @@Өткізгіш @@ Аппликациялық, @@ Инфильтрациялық @@ Интубациялық наркоз @@ Жалпы жансыздандыру {@E @} {~1~} ~~Жақ бет аймағы хирургиясына, маңдай, мұрын, оң жақ бетінің, оң жақ көзінің қабағының, жоғарғы еріннің жарақаттарымен 5 жасар бала келді. Қарап тексергенде, ақау тіңдерінің болмауы анықталды. Төменде келтірілген ем тактикаларының ішінде ЕҢ қолайлысы? @@+Госпитализация, антирабиялық вакцинация, БХӨ жүргізу @@ БХӨ жасау, мекен жайы бойынша емделу @@ Госпитализация, БХӨ жүргізу @@ Жараны тексеру, тігіс салу @@ БХӨ жүргізу {@A @} {~1~} ~~Жақ-бет аймағы хирургиясы қабылдау бөліміне, 4 жасар баланы алып келді. Бала бір сағат бұрын ағаштан құлап, оң жақ бетін жарақаттап алған. Қарап тексергенде: ұзындығы 3,0 см болатын жара, қырлары тегіс емес, ауыз қуысына еңбеген. Жара қырлары қатты ашылмаған, майда бөгде заттар анықталған. БХӨ жасаудың НЕҒҰРЛЫМ дұрыс реттілігін анықтаныз? @@Жарадан бөгде заттарды алу, дренаждау, таңба қою @@Жараны тексеру, қабатымен тігіс салу, дренаждау, таңба қою @@Жарадан бөгде заттарды алу,кетгутпен тігу, таңба қою @@ Жараны тексеру, дренаждау, тігіс салу, таңба қою @@ Жараны тексеру, тігіс салу , таңба қою {@Б @} {~1~} ~~Жақ-бет аймағы хирургиясы қабылдау бөліміне, 4 жасар баланы алып келді. Бала бір сағат бұрын ағаштан құлап, оң жақ бетін жарақаттап алған. Қарап тексергенде: ұзындығы 3,0 см болатын жара, қырлары тегіс емес, ауыз қуысына еңбеген. Жара қырлары қатты ашылмаған, майда бөгде заттар анықталған. Қандай ем тактикасы НЕҒҰРЛЫМ қолайлы? @@Инфильтрациялық жансыздандыру, жараны тексеру, тігіс салу @@ Жараны тексеру, дренаждау, тігіс салу және таңба қою @@Жалпы жансыздандыру, БХӨ жүргізу, таңба қою @@Жараны тексеру, дренаждау, тігіс салу, таңба қою @@ Жараны тексеру, тігіс салу , таңба қою {@C @} {~1~} ~~Науқасқадиагноздынақтылауүшін рентгенография тағайындалған. Рентгенограммадапериодонтальдіқуыскеңейген, айқыншекарасы бар, 0,3*0,3 мм дөңгелекпішіндісүйектінініңтітіркенуі қай ауруға тән? @@жеделіріңді периостит @@созылмалыгранулематозды периостит @@жедел пульпит @@созылмалыгранульденген периодонтит @@остеомиелит { @B @} { ~1~} ~~Науқастатеріасты-майклетчаткасыныңбаяуағымдыіріңді-қабынупроцесі, тісі созылмалыгранулденген периодонтит, себепші тістің ұяшығынан бағытталатынжәнетеріастыклетчаткасындатығызтартпа бар. Болжамалы диагноз @@одонтогенді периостит @@одонтогендітеріастыгранулемасы @@одонтогенді гайморит @@одонтогенді остеомиелит @@эозинофильді гранулема { @B @} { ~1~} ~~Рентгенограммада: тістіңтүбірұшындапериодонтальдісаңылаубіркелкікеңейген.Диагноз қойыңыз. @@жеделіріңді периостит @@созылмалыфиброзды периодонтит @@созылмалыгранулематозды периодонтит @@жеделодонтогенді остеомиелит @@созылмалыгранулденген периодонтит { @B @} { ~1~} ~~Ауыз кереберісінің артқы бөлімінің қиылысында инфильтрат, ауыз кіреберісініңқиылысының шырышты қабатының гиперемиясы.Көзге иррадияциялы ауру сезімі, ауыз ашылудың шектелуі жергілікті клиниалық белгілер қай флегмонағатән? @@ұрт аймағының флегмонасы @@самай асты аймағының флегмонасы @@самай аймағының флегмонасы @@қатты таңдайдың абсцессі @@жұмсақ таңдайдың флегмонасы { @B @} { ~1~} ~~Науқаста қабағы ісінулі, ұстап көргенде өте тығыз, хемоз, экзофтальм, көзқуысы қосылған, пальпация ауршаң.Диагнозқойыңыз: @@қанат-таңдай- самайастышұңқырыныңфлегмонасы @@ұртаймағыныңфлегмонасы @@көзастыаймағыныңфлегмонасы @@орбитафлегмонасы @@бетсүйегініңаймағыныңфлегмонасы { @D @} { ~1~} ~~Науқастақанат-таңдайшұңқырыныңабсцессі.Абсцесстіашуүшінүлкен азутістердеңгейіндеөтпеліқатпарбойыншасүйеккедейінтілікжасалды. Іріңнінағысыүшінзажимменбағыттаукерек? @@жоғарғыжақбұдырыбойыншажоғары @@жоғарғыжақбұдырыбойыншажоғарыжәнеішке @@жоғарғыжақбұдырыбойыншаартқа @@сүйеккедейінтіліккетеді @@жоғарғыжақбұдырыбойыншавертикальдіжоғары { @B @} { ~1~} ~~Науқасқаалғашқыдиагнозретінде: іріңдісозылмалыодонтогендігайморитқойылды.Зерттеуәдістері; @@төменгіжақсүйегініңрентгенография, ЭОМ, төменгіерінтерісінің сезімталдығынтексеру, денеқызуынтексеру, қанжәнезәранализі @@жақсүйегінің рентгенография, теріішілік туберкулин сынамасы және биопсия @@актинолизатпентеріішіліксынама, фтизиатрменкеңесу, пункция арқылы алынған материал жәнебиопсияғаалынғанматериалдызерттеу, қанның биохимиялықанализі @@клиникалықжәнебиохимиялыққананализі @@жалпықананализіжоғарғы жақ қуысы тістерінің және мұрынның қосалқы { @E @} { ~1~} ~~Науқастажеделіріңді лимфаденит. Емдеудіңанағұрлымрациональтітактикасынтаңдаңыз @@Дубровин байламы @@жартылайспирттік компресс @@антибактериальдіем жәнефизиоем @@ашужәнеіріңдідренаждау @@лимфа түйіндеріналу { @D @} { ~1~} ~~НауқасБ., жақастыаймағыныңаденофлегмонасыбойыншажатқызылды.Шұғыл оперативтік әрекеттер көрсетілген. Оперативтік әрекеттесулер кезіндеіріңді бөлініс алынды. Аденофлегмона кезінде бөлініске қандай қасиет тән: @@ұнтақ консистенциялы @@ірімшік тәрізді ыдырау @@жағымсызсұрірің @@қандыірің @@қаймақтәріздіконсистенциялыисіжоқ { @D @} { ~1~} ~~НауқасВ., хирургстоматологқасанациямақсатындакелді, дәрігерклинико-рентгенологиялықтексеружүргіздіжәнетөменгіжақсүйегіндешырыштықабатпенсүйектітолықжарыпшықпағантістіанықтады. Сіздіңдиагнозыңыз: @@дистопия @@жартылайретинирленгентіс @@ретинирленгентіс @@перикоронарит @@периостит { @B @} { ~1~} ~~НауқасВ.,хирургстоматологқасанациямақсатындакелді, дәрігерклинико-рентгенологиялықтексеружүргіздіжәнетөменгіжақсүйегіндетолыққалыптасқантістіңкомпакттыпластинкаарқылыжарыпшығуының кедергіленуінбайқады. Сіздің диагнозыңыз: @@дистопия @@жартылайретинирленгентіс @@ретинирленгентіс @@перикоронарит @@периостит { @C @} { ~1~} ~~НауқасС., дәрігерстоматологқатөменгіжақсүйекаймағындаауырсынуменісінудіңболуына, ауызашылуыныңшектелуінешағымданыпкелді. Дәрігерқарағанда, тіссауытыайналасындағыжұмсақтіндердіңқабынғанынбайқады,тістолықжарыпшықпаған. Диагнозыңыз: @@периостит @@перикоронарит @@остеомиелит @@периодонтит @@паротит { @B @} { ~1~} ~~НауқасС.,дәрігерстоматологқатөменгіжақсүйекаймағындаауырсынуменісінудіңболуына, ауызашылуыныңшектелуінешағымданыпкелді. Клинико-рентгенологиялықтексеружүргізілгенненкейін диагноз қойылды: 38 тістенперикоронарит. Қандайемдеужүргізіледі: @@перикоронаротомия @@физиоем @@содо-тұзванночкасы @@редрессация @@цистэктомия { @A @} { ~1~} ~~НауқасФ., жақ-бетбөлімінедиагнозбенкелді. Фурункулғақандайклиникалықбелгілертән: @@теріастыклетчаткасында инфильтрат. Терісіқызарған. Ошақтар жара мен жыланкөзтүзіпсыртқаашылады. @@ауырсынбалы инфильтрат, терісіқызарған, терісіайналасындағытіндермен жабысқан. Инфильтрат бетіндекөптеген «іріңдітығындарª анықталады. Тіндер ісінген. @@ауырсынбалы инфильтрат, терісіқызарған. Тіндеріісінген, флюктуация. @@ауырсынбалы инфильтрат, терісіқызарған. Инфильтрат беткейіндеіріңді- өлеттенген стержень. Тіндерісінген. @@жарылған пустула, инфильтрат беткейіндеқаратүстіқатты қабықша жапқан, айналасыкөпіршіктенген, ауырсынбайтын инфильтрат, ауқымдыісік. { @D @} { ~1~} ~~НауқасВ., клиникалықтексергендеанықталды: теріжәнетеріастымайклетчаткасыдеңгейіндеортасындаіріңді-өлеттенгенстерженібарконустәріздішектелгенинфильтрат. Қандай диагноз болжауғаболады: @@абсцесс @@флегмона @@фурункул @@карбункул @@қатты шанкр { @C @} { ~1~} ~~Науқастақараукезіндеұртаймағындажайылғанауырсынбалыинфилтрат анықталады. Инфильтрат үстіндегітеріжеделгиперимирленген, көп іріңді қабықтары бар, ортасында флюктуация анықталады. Дифференциальды диагностиканынеменжүргіземіз? @@Ұрттыңсібіржаралыкөршиқаны @@Бет көктамырларыныңфлебитіменабсцедирленушікезеңіндегіұрт шиқаны @@Турункулярлылимфангитпен, ұрттыңабсцедирлеуші шиқаны @@Ретикулярлылимфангитпен, ұрттыңабсцедирлеуші шиқаны @@Бет көктамырларыныңфлебиті мен ұртабсцессі { @A @} { ~1~} ~~Науқастатөменгіжақаймағындағыауырсынуғашағымданады,сөйлеужәне тамаққабылдаукезіндекүшейетүседі. Анамнезіндеспорттықжарақаталған. Бетісимметриялы. Бет терісіндеқанталаулармен, сыдырылу бар. Ауыз қуысынашуауырсынбалы. Тістембұзылған.Күштүсу симптомы оң.рентгенде-сүйектінініңбірбөлігініңбұрышыбойынша сүйек тінінің бүтіндігінің бұзылуы. Емдеуәдісінтаңдаңыз? @@Медикаментозды @@Физиотерапиялық @@Сүйекбөліктерініңиммобилизациясы мен репозициясы @@Карапетян элеваторымен репозиция @@СүйекбөліктерінЛимбергаілмегімен репозиция және иммобилизация { @C @} { ~1~} ~~Науқастөменгіжақтісініңауырсынуына, ауызыныңашылуыныңшектелуіне шағымданады. Бет әлпеті ұрт аймағындағыжұмсақтіндердіңісінуімен ассиметриялы. Теріжабындысыныңтүсіқалыпты. Ауызданжағымсызиіс шығады. Ауызқуысыныңашылуышектелгенжәнеауырсынбалы. 3.6 тіс интактті, перкуссия өткірауырсынбалы. 3.6 тісаймағындағышырышты қабықгиперемирленген. Емдеутәсілі мен аспабын таңдаңыз? @@3.6 тістіжұлу +тік элеватор @@3.6 тістіжұлу + құстұмсықты бүртігі бар қысқаш @@3.6 тістіжұлу + құстұмсықтыбіріккенқысқаш @@3.6 тістіжұлу +жазық, горизонтальды қысқаш @@3.6 тістібақылау + стоматологиялықайна { @D @} { ~1~} ~~Стоматологиялықемханағанауқасшайнағандакүшейетінтөменгіекіншіазу тісартындақатты, тұрақтыауырсыну, жұтынукезіндеауырсынушағымымен келді. Ауырсынуқұлаққа, самайғаберіледі. Ауызашылуышектелген. Төменгі үшіншіүлкен азу тісартындашырыштықабат қызарған, ісінген6 медиальдыбұдырларығанакөрінеді. Рентгенограммада - төменгі «ақылª тістіңвертикальдықалпы, ретромолярлыкеңістік 0,5см көп. Хирург тактикасыкезеңдерінатаңыз? @@Периостотомия @@Секвестрэктомия @@Остеоперфорация @@Қалпақшаныкесу @@Төменгі «ақылª тістіжұлу { @D @} { ~1~} ~~Науқасшағымдарыментөменгіжақтісіндеауырсыну, аузыашылу шектелуі,ұртісінуі, денетемпературасының 38С дейінкөтерілуі, әлсіздік пен дімкәстікке шағымданып түсті. Ұртаймағытіндеріісінген. Жергілікті лимфа түйіндеріұлғайған, ауырсынбалы. ІІ дәрежелі контрактура. Төменгі «ақылª тістіңмедиальдытөмпешіктерішырыштықабатүстінде, дистальды бұдырларыауызқуысышырыштықабатыастында. Қалпақшаастынанкөп мөлшерде ірің ағады. Салыстырмалы диагностика жүргізіңіз? @@Төменгі «ақылª тістіңжеделіріңдіперикоронаритімен @@Ұртаймағыабсцесімен @@Төменгіжақтыңжеделостемиелитімен @@Қанат-төменгіжаққатпарыабсцесімен @@Қанат-төменгіжаққатпарыфлегмонасымен { @A @} { ~1~} ~~Науқасқадиагноздынақтылауүшін рентгенография тағайындалған. Рентгенограммадапериодонтальдіқуыскеңейген, айқыншекарасы бар, 0,3*0,3 мм дөңгелекпішіндісүйектінініңтітіркенуі қай ауруға тән? @@жеделіріңді периостит @@созылмалыгранулематозды периостит @@жедел пульпит @@созылмалыгранульденген периодонтит @@остеомиелит { @B @} { ~1~} ~~Науқастатеріасты-майклетчаткасыныңбаяуағымдыіріңді-қабынупроцесі, тісі созылмалыгранулденген периодонтит, себепші тістің ұяшығынан бағытталатынжәнетеріастыклетчаткасындатығызтартпа бар. Болжамалы диагноз @@одонтогенді периостит @@одонтогендітеріастыгранулемасы @@одонтогенді гайморит @@одонтогенді остеомиелит @@эозинофильді гранулема { @B @} { ~1~} ~~Рентгенограммада: тістіңтүбірұшындапериодонтальдісаңылаубіркелкікеңейген.Диагноз қойыңыз. @@жеделіріңді периостит @@созылмалыфиброзды периодонтит @@созылмалыгранулематозды периодонтит @@жеделодонтогенді остеомиелит @@созылмалыгранулденген периодонтит { @B @} { ~1~} ~~Ауыз кереберісінің артқы бөлімінің қиылысында инфильтрат, ауыз кіреберісініңқиылысының шырышты қабатының гиперемиясы.Көзге иррадияциялы ауру сезімі, ауыз ашылудың шектелуі жергілікті клиниалық белгілер қай флегмонағатән? @@ұрт аймағының флегмонасы @@самай асты аймағының флегмонасы @@самай аймағының флегмонасы @@қатты таңдайдың абсцессі @@жұмсақ таңдайдың флегмонасы { @B @} { ~1~} ~~Науқаста қабағы ісінулі, ұстап көргенде өте тығыз, хемоз, экзофтальм, көзқуысы қосылған, пальпация ауршаң.Диагнозқойыңыз: @@қанат-таңдай- самайастышұңқырыныңфлегмонасы @@ұртаймағыныңфлегмонасы @@көзастыаймағыныңфлегмонасы @@орбитафлегмонасы @@бетсүйегініңаймағыныңфлегмонасы { @D @} { ~1~} ~~Науқастақанат-таңдайшұңқырыныңабсцессі.Абсцесстіашуүшінүлкен азутістердеңгейіндеөтпеліқатпарбойыншасүйеккедейінтілікжасалды. Іріңнінағысыүшінзажимменбағыттаукерек? @@жоғарғыжақбұдырыбойыншажоғары @@жоғарғыжақбұдырыбойыншажоғарыжәнеішке @@жоғарғыжақбұдырыбойыншаартқа @@сүйеккедейінтіліккетеді @@жоғарғыжақбұдырыбойыншавертикальдіжоғары { @B @} { ~1~} ~~Науқасқаалғашқыдиагнозретінде: іріңдісозылмалыодонтогендігайморитқойылды.Зерттеуәдістері; @@төменгіжақсүйегініңрентгенография, ЭОМ, төменгіерінтерісінің сезімталдығынтексеру, денеқызуынтексеру, қанжәнезәранализі @@жақсүйегінің рентгенография, теріішілік туберкулин сынамасы және биопсия @@актинолизатпентеріішіліксынама, фтизиатрменкеңесу, пункция арқылы алынған материал жәнебиопсияғаалынғанматериалдызерттеу, қанның биохимиялықанализі @@клиникалықжәнебиохимиялыққананализі @@жалпықананализіжоғарғы жақ қуысы тістерінің және мұрынның қосалқы { @E @} { ~1~} ~~Науқастажеделіріңді лимфаденит. Емдеудіңанағұрлымрациональтітактикасынтаңдаңыз @@Дубровин байламы @@жартылайспирттік компресс @@антибактериальдіем жәнефизиоем @@ашужәнеіріңдідренаждау @@лимфа түйіндеріналу { @D @} { ~1~} ~~Науқас Б., жақастыаймағыныңаденофлегмонасыбойыншажатқызылды.Шұғыл оперативтік әрекеттер көрсетілген. Оперативтік әрекеттесулер кезіндеіріңді бөлініс алынды. Аденофлегмона кезінде бөлініске қандай қасиет тән: @@ұнтақ консистенциялы @@ірімшік тәрізді ыдырау @@жағымсызсұрірің @@қандыірің @@қаймақтәріздіконсистенциялыисіжоқ { @D @} { ~1~} ~~НауқасВ., хирург стоматологқа санация мақсатында келді, дәрігер клинико-рентгенологиялық тексеру жүргізді және төменгі жақ сүйегінде шырышты қабатпен сүйекті толық жарып шықпаған тісті анықтады. Сіздің диагнозыңыз: @@дистопия @@жартылай ретинирленген тіс @@ретинирленген тіс @@перикоронарит @@периостит { @B @} { ~1~} ~~НауқасВ.,хирургстоматологқасанациямақсатындакелді, дәрігерклинико-рентгенологиялықтексеружүргіздіжәнетөменгіжақсүйегіндетолыққалыптасқантістіңкомпакттыпластинкаарқылыжарыпшығуының кедергіленуінбайқады. Сіздің диагнозыңыз: @@дистопия @@жартылайретинирленгентіс @@ретинирленгентіс @@перикоронарит @@периостит { @C @} { ~1~} ~~НауқасС., дәрігерстоматологқатөменгіжақсүйекаймағындаауырсынуменісінудіңболуына, ауызашылуыныңшектелуінешағымданыпкелді. Дәрігерқарағанда, тіссауытыайналасындағыжұмсақтіндердіңқабынғанынбайқады,тістолықжарыпшықпаған. Диагнозыңыз: @@периостит @@перикоронарит @@остеомиелит @@периодонтит @@паротит { @B @} { ~1~} ~~НауқасС.,дәрігерстоматологқатөменгіжақсүйекаймағындаауырсынуменісінудіңболуына, ауызашылуыныңшектелуінешағымданыпкелді. Клинико-рентгенологиялықтексеружүргізілгенненкейін диагноз қойылды: 38 тістенперикоронарит. Қандайемдеужүргізіледі: @@перикоронаротомия @@физиоем @@содо-тұзванночкасы @@редрессация @@цистэктомия { @A @} { ~1~} ~~НауқасФ., жақ-бетбөлімінедиагнозбенкелді. Фурункулғақандайклиникалықбелгілертән: @@теріастыклетчаткасында инфильтрат. Терісіқызарған. Ошақтар жара мен жыланкөзтүзіпсыртқаашылады. @@ауырсынбалы инфильтрат, терісіқызарған, терісіайналасындағытіндермен жабысқан. Инфильтрат бетіндекөптеген «іріңдітығындарª анықталады. Тіндер ісінген. @@ауырсынбалы инфильтрат, терісіқызарған. Тіндеріісінген, флюктуация. @@ауырсынбалы инфильтрат, терісіқызарған. Инфильтрат беткейіндеіріңді- өлеттенген стержень. Тіндерісінген. @@жарылған пустула, инфильтрат беткейіндеқаратүстіқатты қабықша жапқан, айналасыкөпіршіктенген, ауырсынбайтын инфильтрат, ауқымдыісік. { @D @} { ~1~} ~~НауқасВ., клиникалықтексергендеанықталды: теріжәнетеріастымайклетчаткасыдеңгейіндеортасындаіріңді-өлеттенгенстерженібарконустәріздішектелгенинфильтрат. Қандай диагноз болжауғаболады: @@абсцесс @@флегмона @@фурункул @@карбункул @@қатты шанкр { @C @} { ~1~} ~~Науқастақараукезіндеұртаймағындажайылғанауырсынбалыинфилтрат анықталады. Инфильтрат үстіндегітеріжеделгиперимирленген, көп іріңді қабықтары бар, ортасында флюктуация анықталады. Дифференциальды диагностиканынеменжүргіземіз? @@Ұрттыңсібіржаралыкөршиқаны @@Бет көктамырларыныңфлебитіменабсцедирленушікезеңіндегіұрт шиқаны @@Турункулярлылимфангитпен, ұрттыңабсцедирлеуші шиқаны @@Ретикулярлылимфангитпен, ұрттыңабсцедирлеуші шиқаны @@Бет көктамырларыныңфлебиті мен ұртабсцессі { @A @} { ~1~} ~~Науқаста төменгіжақаймағындағыауырсынуғашағымданады,сөйлеужәне тамаққабылдаукезіндекүшейетүседі. Анамнезіндеспорттықжарақаталған. Бетісимметриялы. Бет терісіндеқанталаулармен, сыдырылу бар. Ауыз қуысынашуауырсынбалы. Тістембұзылған.Күштүсу симптомы оң.рентгенде-сүйектінініңбірбөлігініңбұрышыбойынша сүйек тінінің бүтіндігінің бұзылуы. Емдеуәдісінтаңдаңыз? @@Медикаментозды @@Физиотерапиялық @@Сүйекбөліктерініңиммобилизациясы мен репозициясы @@Карапетян элеваторымен репозиция @@СүйекбөліктерінЛимбергаілмегімен репозиция және иммобилизация { @C @} { ~1~} ~~Науқастөменгіжақтісініңауырсынуына, ауызыныңашылуыныңшектелуіне шағымданады. Бет әлпеті ұрт аймағындағыжұмсақтіндердіңісінуімен ассиметриялы. Теріжабындысыныңтүсіқалыпты. Ауызданжағымсызиіс шығады. Ауызқуысыныңашылуышектелгенжәнеауырсынбалы. 3.6 тіс интактті, перкуссия өткірауырсынбалы. 3.6 тісаймағындағышырышты қабықгиперемирленген. Емдеутәсілі мен аспабын таңдаңыз? @@3.6 тістіжұлу +тік элеватор @@3.6 тістіжұлу + құстұмсықты бүртігі бар қысқаш @@3.6 тістіжұлу + құстұмсықтыбіріккенқысқаш @@3.6 тістіжұлу +жазық, горизонтальды қысқаш @@3.6 тістібақылау + стоматологиялықайна { @D @} { ~1~} ~~Стоматологиялықемханағанауқасшайнағандакүшейетінтөменгіекіншіазу тісартындақатты, тұрақтыауырсыну, жұтынукезіндеауырсынушағымымен келді. Ауырсынуқұлаққа, самайғаберіледі. Ауызашылуышектелген. Төменгі үшіншіүлкен азу тісартындашырыштықабат қызарған, ісінген6 медиальдыбұдырларығанакөрінеді. Рентгенограммада - төменгі «ақылª тістіңвертикальдықалпы, ретромолярлыкеңістік 0,5см көп. Хирург тактикасыкезеңдерінатаңыз? @@Периостотомия @@Секвестрэктомия @@Остеоперфорация @@Қалпақшаныкесу @@Төменгі «ақылª тістіжұлу { @D @} { ~1~} ~~Науқас шағымдарыментөменгіжақтісіндеауырсыну, аузыашылу шектелуі,ұртісінуі, денетемпературасының 38С дейінкөтерілуі, әлсіздік пен дімкәстікке шағымданып түсті. Ұртаймағытіндеріісінген. Жергілікті лимфа түйіндеріұлғайған, ауырсынбалы. ІІ дәрежелі контрактура. Төменгі «ақылª тістіңмедиальдытөмпешіктерішырыштықабатүстінде, дистальды бұдырларыауызқуысышырыштықабатыастында. Қалпақшаастынанкөп мөлшерде ірің ағады. Салыстырмалы диагностика жүргізіңіз? @@Төменгі «ақылª тістіңжеделіріңдіперикоронаритімен @@Ұртаймағыабсцесімен @@Төменгіжақтыңжеделостемиелитімен @@Қанат-төменгіжаққатпарыабсцесімен @@Қанат-төменгіжаққатпарыфлегмонасымен { @A @} { ~1~} ~~Бала 7 жаста. Төменгі жағының сол жағы ауыратынына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа, дене қызуы 39˚С. Бала әлсіз, реңі бозарған. Жергілікті: сол жақ ұрт, төменгі жақ жұмсақ тіндерінің домбығуы салдарынан беті ассимметриялы. Сипап көргенде инфильтрат күрт аурушаң, тығыз, шекарасы айқын емес. Ауыз қуысында: 75 тістің 1/3 бөлігі бұзылған, перкуссия кезінде ауырады, тіс айналасындағы кілегей қабығы қызарған, ұрт және тіл беті ісінген. Альвеолярлы өсінді муфта тәрізді жуандаған.Диагноз қойыңыз: @@ Жедел одонтогенді жайылған остеомиелит @@ Жедел іріңді периостит @@ Одонтогенді флегмона @@ Аденофлегмона @@ Жедел іріңді сиалоденит {@A@} {~1~} ~~Стоматологиялық клиникаға 4 жасар қыздың ата-анасы жоғарғы жақсүйектің сол жақ бөлігіндегі ауырсынуға, көзұяастылық және ұрттық аймақтардағы ісінуге шағымданып келді. Ісіну кеше таңертен болған. Тұратын аймағына байланысты 1 жыл бұрын тісін емханада емдеуді бастаған, бірақ аяғына дейін емделмеген. Қарап тексергенде: көзұяастылық және ұрттық аймақтардағы ісінуден беттің ассимметриясы байқалады. Тері тырысқан, қатпарға жиналмайды, аздап қызарған. Ауыз қуысында 6.4 тіс ½ бөлігіне дейін бұзылған, уақытша пломбаның қалдығы бар, тіс қозғалмалы, зондтағанда ауырсынусыз, перкуссияда ауырады. 6.3, 6.5 тістер тұрақты пломба астында қозғалған. 6.4, 6.5 тістер аймағында шырышты қабаты ісініп, қызарған. Дәрігер-стоматолог қандай диагноз қойды? @@ Жоғарғы жақсүйектің сол жағындағы жедел одонтогенді іріңді периоститі @@ Жоғарғы жақсүйектің сол жағындағы жедел одонтогенді остемиелиті @@ Созылмалы гранулденуші периодонтиттің асқынуы 6.5. тіс @@ Ұрттың сол жақ аймағындағы одонтогенді флегмона @@ Көзұяастылық сол жақ аймағындағы одонтогенді флегмона {@B@} {~1~} ~~Гематогендi остеомиелит көбiнесе анықталады @@ жаңа туған нәрестелерде @@ жыныстық даму кезеңiнде @@ 14-15 жаста @@ ересек адамдарда @@ қарт адамдарда {@A@} {~1~} ~~2,5 айлық бала облыстық балалар ауруханасынан оң жақтағы үстіңгі жақсүйек аумағының домбығуымен консультация алуға жіберілді. Анамнезде: ұзақ жазылмайтын кіндік жарасы бар. Тексерген кезде үстіңгі жақсүйек аумағы домбыққан, мұрын-ерін қатпары тегістелген, ауыз қуысындағы үстіңгі жақсүйек альвеолярлық өсіндісінде қою іріңді бөлініп шығуларымен тесік бар. Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысын қолданған АНАҒҰРЛЫМ ықтимал: @@ көз асты аумағындағы іріңдік @@ гематогенді остеомиелит @@ мұрындағы шиқан @@ одонтогенді остеомиелит @@ жіті одонтогенді периостит {@B@} {~1~} ~~Эпидемиялық паротиттiң инкубациялық мерзiмi @@ 4-6 күн @@ 6-8 күн @@ 8-10 күн @@ 14-21 күн @@ 23-40 күн {@ D@} {~1~} ~~9 жастағы бала дәрігер-стоматологқа құлақ жанындағы және төменгі жақсүйек асты аумақтарында екі жақтан да жұмсақ тіндерінің ісінгеніне шағымданып келеді, олардың үстіндегі терісінде қан кернеген, бұлшық еттері тырысқан. Баланың жалпы жағдайы нашарлады, дене қызуы 380, тәбетінің болмауы. 3-ші күн ауыруда, ауыз қуысының құрғауы байқалады.Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысын қолданған АНАҒҰРЛЫМ ықтимал: @@жедел іріңді лимфаденит; іріңді ошақты ашу, антибактериялдық емдеу @@эпидемиялық паротит; науқасты оқшаулау, дезинтоксикациялық, жалпы нығайтатын және қорғайтын емдәмтерапиясы @@паренхиматозды сиалоаденит; қабынуға қарсы және сезімталдықты жоғалтуға қарсы ем @@калькулёзды сиалоаденит; сілекей тасын жою бойынша оперативтік араласу @@жітііріңді периостит; периостотомия, антибактериалдық ем {@B @} {~1~} Бала 6 жаста. Төменгі жағының оң жағы ауыратынына шағымданады. Қарау кезінде: жалпы жағдайы орташа, беті ассимметриялы – жақ асты жұмсақ тіндерінің ісінуі себебінен. Сипап көргенде инфильтрат тығыз, аурушаң, шекарасы айқын емес, инфильтрат бетіндегі теріқызарған, кернелген. Ауыз қуысында: патологиялық көрініс жоқ. Диагноз @@ Жедел серозды лимфаденит @@ Жедел іріңді лимфаденит @@ Одонтогенді флегмона @@ Аденофлегмона @@ Сиалоденит {{@ E @} {~1~} Сиалограммада 2-3 қатардағы тармағының бойында контрасты заттың жиналған ошақтары көрiнедi. Бұл қаңдай ауруға тән @@сiлекей-тас ауруы @@эпидемиялық паротит @@эпидемиялық емес паротит @@сиалодохит @@созылмалы паренхиматозды паротит {{@ E @} {~1~} ~~Аурухананың қабылдау бөлімінде нәресте қаралды. Ата-анасы баланың жалпы жағдайының әлсіреуіне, құлақ маңында аздап ұлғайған тіндердің қатаюы ошағының болуына шағымданады. Қарау кезінде: сол жақ құлақ маңында шектелген нығыз қатты түзіліс бар. Диагнозын болжаңыз. @@ сілекей тас ауруы @@ эпидемиялық паротит @@ эпидемиялық емес паротит @@ сиалодохит @@ нәресте паротиті {@ E @} {~1~} ~~Аурухананың қабылдау бөлімінде нәресте қаралды. Ата-анасы баланың жалпы жағдайының әлсіреуіне, дене қызуының көтерілуіне, құлақ маңында қатаюы ошағының болуына шағымданады. Қарау кезінде: оң жақ құлақ маңында шектелген қатаю бар, оның орта тұсында «флюктуация» анықталды. Диагнозын болжаңыз. @@ нәресте паротиті, серозды формасы @@ эпидемический паротит @@ неэпидемический паротит @@ сиалодохит @@ паротит новорожденных, ірінді формасы {@ E @} {~1~} ~~Бала 9 жаста. Тексерілу мақсатында қаралған. Ауыз қуысында: ұрт сілемейінде, тістердің қабысуы деңгейінде ақ-сұр түсті, айналасындағы тіндерден аздап жоғары жатқан аймақтар бар. Бұл жердегі сілемей ісінген, аздап қызарған, пальпация кезінде аурушаң. Баланың ұртың шайнайтын әдеті бар екен. Диагнозды болжаңыз? @@ созылмалы кандидалық стоматит @@ созылмалы қайталанбалы афталық стоматит @@ жұмсақ лейкоплакия @@ қызыл теміреткі @@ жедел кандидалық стоматит {@ C @} {~1~} ~~Ауыз құрғақтығына, құлақ аймағының қайталып ісінуіне шағымданып бет-жақ хирургиялық бөлімшесіне 15 жасар бала жатқызылды. Қарап көргенде анықталады: құлақ маңы сілекей безі ұлғайған, сипап көргенде тығыз эластикалық консистенциялы, өзек сағасы тарылған, массаж жасағанда аз мөлшерде таза сілекей бөлінеді. Диагноз қойыңыз: @@Герценбергтің созылмалы паротиті @@құлақ маңы сілекей безінің созылмалы лимфадениті @@ құлақ маңы сілекей безінің созылмалы интерстициялық паротиті @@орта дәрежедегі эпидемиялық паротит @@ құлақ маңы сілекей безінің созылмалы сиалодохиті {@ C @} {~1~} ~~Сол жақ құлақ маңы аймағының созылмалы интерстициялық паротиті диагнозымен балалар бет-жақ хирургиялық бөлімшесіне 16 жасар бала түсті. Қосымша анықтау әдістерімен салыстармалы диагнозын жүргізіңіз: @@рентгенография, 3-D диагностика, биопсия, перисотитпен @@жалпы қан анализі, өзек сағасынан жағынды алу @@жалпы биохимиялық анализ, цитология, ортопантомограмма, одонтогенді киста @@ультрадыбысты диагностика, цитология, сиалография, Герценберг паротитімен @@қанның серологиялық анализі, ПЦР диагностикасы, фоликулярлы киста {@ D @} {~1~} ~~Жақ-бет аймағы ауруханасына 4 жасар бала жоғарғы және төменгі ерін, оң жақ ұрт, оң көзінің төменгі қабағының көптеген беттің тістелгенжарасымен түсті. Жараны БХӨ кезінде қандай жансыздандыру түрін жасаға тиімді? @@ Инфильтрациялық @@ Өткізгіш @@ Аппликациялық @@ Жалпы-көк тамыр ішілік наркоз @@ Жапы-интубациялық наркоз {@ D @} {~1~} ~~Бет-жақсүйек хирургиясы бөлімшесіне 5 жасар қыздың ата-анасы жоғарғы жақсүйектің оң жағының ауыратынына шағымданып келді. Тіс бұрын емделген. Ауырсыну 4 күн бұрын пайда болған, кеше ісіну пайда болған. Дәрігерге қаралмаған, үйде емделген, құрғақ жылы компрессор қойған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа дәрежеде, бала жігерсіз, дене қызуы 38,1°С. Оң жақ беттің және көзастының жұмсақ тіндері ісінуінен беттің ассиметриясы байқалады. Ісінген аймақта тері жабындысы аздап қызарған, ыстық. Пальпацияда жұмсақ консистенция байқалады, ауырсыну жоқ. Ауыз қуысында: 54 тістің сауыттық бөлігі ½ бөлігіне дейін бұзылған, тіс қозғалмалы. 54 тіс аймағының шырышты қабаты ісінген, пальпацияда ауырады, флюктуация анықталады. Бұл жағдайда қандай анестезия қолданылады? @@ Туберальды анестезия @@ Инфильтрационды анестезия @@ Таңдайлық анестезия @@ Жалпы анестезия @@ Электрожансыздандыру {{@ D @} {~1~} ~~Балаға тісін жұлу мақсатында лидокаинмен анестезия жасалды. Осыдан кейiн баланын беті бозарып, әлсіздік сезініп, есін жоғалтып. Тамыр соғысы жиеленген. Диагноз: @@ анафилактикалық шок; @@ коллапс; @@ асфиксия; @@ Квинке ісінуі; @@ талу {@ E @} {~1~} ~~Балаға тісін жұлу мақсатында лидокаинмен анестезия жасалды. Осыдан кейiн баланын беті бозарып, әлсіздік сезініп, есін жоғалтып. Тамыр соғысы жиеленген. Сіздін әрекетінініз @@анафилактикалық шок, дереу госпитализация @@коллапс; жүрек гликозидтері @@басу мүмкін емес негативті жағдайі, транквилизатор тағайындау @@ талу, балаға көлденең қалыпка келтіру, басты түсіру мүсәтері спиртін иіскету @@ есекжем, аллерголог кенесі, клиникада жалпы ем. {{@ D @} {~1~} ~~Қан ұюының қалыпты көресткiштерi және дұрыс жүргiзiлген операциядан кейiн ұяшықтан қан тоқтау уақыты: @@ 7-10 минуттан кейiн @@ 2 минуттан кейiн @@ 3 минуттан кейiн @@ 1 минуттан кейiн @@ 60 минуттан кейiн {{@ C @} {~1~} ~~6 жаста баланың ата-анасы стоматологиялық клиникаға төменгі жақ сүйегінің сол жағындағы ісінуге шағымданып келді. Ауыз қуысын қарағанда: 75 тісі ұяшығы қан ұйындымен толған; беті ақшыл қақпен жабылған. 75 өппелі қатпарында қан құйылу байқалады. Анамнезінде: 2 кун бұрын инфильтрациялы анестезия көмегімен 75 тісі жұлынған. Диагноз қойыңыз: @@Инъекциядан кейінгі гематома @@ Шайнау бұлшық контрактурасы @@ Альвеолит @@ Жедел іріңді периостит @@ Лимфаденит {{@ A @} {~1~} ~~Бала 16, жаста, мандибулярлы анестезиядан кейін 2-ші күні буында аурсыну, мен ауыз ашылуы шектелуі байқалды. Асқану тұрін көрсет @@Жедел одонтогенді остеомиелит @@Төменгі жақ контрактурасы @@Неврит @@ Үшкел жүйке невралгиясы @@ Буын Өсіндісі сынағы {@B @} {~1~} ~~Бала 7 жаста. Объективті: 54 сүт тіс түбірінің мойын деңгейінде сынуы кезінде көрсетіледі: @@имплантация @@жұлу @@ортодонтиялық ем @@ эндодонтиялық ем @@ кіреуке реставрациясы {@B @} {~1~} ~~Клиникаға 6 жасар бала шағымданады. 85 тістің қозғалғыштығына. Объективті: бет пішіні өзгермеген. 85 тіс бүтін, қозғалғыштығы ІІІ дәрежелі. Шырышты қабығы өзгермеген. Қай құрал-сайманды қолданған тиімді: @@құстұмсықты ұртшаларымен @@ құстұмсықты ұртшасыз @@ тіке қысқаш @@ гладилка @@ S-тәрізді {@A @} {~1~} ~~ Бала 15 жаста. 26 тісті жұлу кезінде «ауыз-мұрын сынамасы» оң. Диагноз қойыңыз @@одонтогенді гайморит @@гаймор қуысының перфорациясы @@26 тістің толық емес экстирпациясы @@ тіс түбірлерін жұмсақ тіндерге енгізу @@ жоғарғы жақ альвеолярлы өсіндісінің сынуы {@B @} {~1~} ~~Бала 14 жаста. 16 тiстi жұлу кезiнде гаймор қуысының перфорациясы жасалынды. Сiздiң тактиканыз: @@ гайморотомия @@ стационарлық ем @@ ұяшыққа тампонада, тігу @@ антибиотикотерапия @@ физиоем {@C @} {~1~} ~~16 жастағы баланың 35 тісін жұлу кезінде 24 тіс сауыты сынды 24 тіс интактты. Бұл асқынудың себебі неде? @@24 тісте кариозды процесс @@24 тістің қозғалғыштығы @@тіс жұлу техникасының дұрыс емес жүргізілуі @@ анестезия әсерінің жеткіліксіз уақыты @@ науқас мазасыздануы {@C @} {~1~} ~~ Балаларда тіс жұлу операциясынан кейінгі жиі кездесетін асқынулар @@альвеолит @@ұяшық жарасындағы неврит @@сезімталдықтың бұзылуы @@ екіншілік қанағу @@ жақ маңындағы флегмоналар {@E @} {~1~} ~~Балаларда тіс жұлу операциясынан кейінгі жиі кездесетін асқыну: жақ маңындағы флегмоналар. Сіздің тактикаңыз: @@стационарда емделу @@амбулаторлы ем @@тіс жұлудан бас тарту @@ физиоем @@күту тактикасы {@A @} {~1~} ~~ Науқас 16 жаста, созылмалы гранулденуші периодонтиттің асқынуы себебінен 26 тіс жұлынды. Жұлудан кейін 2 күні науқас жұлынған тіс аймағындағы ауырсыну сезіміне, аузынан жағымсыз иістің шығуына шағымданып келді. Жұлынған тіс ұяшығында сұр түсті қақ анықталады. Диагноз қойыңыз: @@ Альвеолит @@ Тіс ұяшығы остеомиелиті @@ Гайморит @@ Флегмона @@ Тіс ұяшығында ауырсыну {@A @} {~1~} ~~11 жасар бала дәрігер - стоматологқа қаралды. 6 күн бұрын футбол ойнаған кезде жарақат алған. Тіс түсіп қалған, ата-анасынан қорыққанынан көмекке жүгінбеген. Қарап тексергенде: беті симметриялы, тері жабындысы өзгеріссіз. Ауыз қуысында 11 тіс жоқ. Түсіп қалған тістің орны жартылай эпителизацияланған. Шырышты қабат өзгеріссіз. Дәрігер –стоматолог қандай болжамды диагноз қойған? @@ 11 –ші тістің біріншілік адентиясы @@ 11 –ші тістің екіншілік адентиясы @@ 11-ші тістің толық шығуы @@ 11-ші тістің шығып кетуі @@ 11-ші тістің сауытының сынуы {{@C @} {~1~} ~~2 жасар баланың ата-анасы алдыңғы ортаңы тістер аймағына шағымданып келген. Анамнезінен: бала жарақат алған, диван қырына құлап жараланған, анасының айтуы бойынша жоғарғы ерні ісіп кеткен. Рентген сурет негізінде дәрігердің қойған диагнозы: 5.1,5.2,6.1,6.2 тістердің жартылай орнынан таюы. Осы жағдайда қандай көмек көрсету қажет? @@ тістерді жұлу @@ тіске реплантация жасау @@ эндодонтиялық ем жүргізу @@ "Д" есепке алу, аяулы диета @@ шендеуіш салу {{{@D @} {~1~} ~~Төбелес кезінде 12 жасар ұл бала басынан және бетінен тұйық затпен соққы алған. Анамнезінен: есін белгісіз уақытқа жоғалтқан, лоқсу және құсу болмаған. Объективті: төменгі ерінде домбығу және сыдырылып кеткен жара бар, ауыз ашуы толық. Қандай диагноз қолайлы? @@ Еріннің жыртылып-соғылған жарасы @@ Ми шайқалуы және еріннің жыртылған жарасы @@ Комбинирленген жарақат @@ Төменгі еріннің тістелген жарасы @@ Ми шайқалуы және төменгі еріннің тұйық жарақаты {@E @} {~1~} ~~Төбелес кезінде 10 жастағы бала тұйық затпек басынан және бетінен соққы алған. Анамнезінен: есін біраз уақытқа жоғалған, құсу мен лоқсу бір рет болған. Науқасқа бас-ми шайкалу төменгі жақ сыныу диагноз қойылған. Науқасты қандай бөлімщеге жатқызу керек? @@ терапипялық @@ хирургиялық @@ стоматологиялық @@ травматологиялық @@ нейрохирургиялық {@E @} {~1~} ~~Бет-жақсүйек хирургиялық бөлімшесіне 15 жасар жасөспірім төменгі жақсүйектің екі жағының ауруына, ауыз қуысының қанауына, тіс қатарын қабыстыра алмауына шағымданып келді. Анамнезінде: 1 сағат бұрын белгісіз адамдар ұрып кеткен, есін жоғалтпаған, төменгі жақсүйектің сол жағынан қатты соққы алған. Дәрігер қандай болжамды диагноз қойды? @@ Төменгі жақсүйек денесінің біржақты сынуы @@ Төменгі жақсүйек денесінің екіжақты сынуы @@ Төменгі жақсүйек бұрышының екіжақты сынуы @@ Төменгі жақсүйек бұрышының біржақты сынуы @@ Төменгі жақсүйек бұтағының екіжақты сынуы {@B @} {~1~} ~~16 жастағы науқас төменгі жақтың аурсынуы мен ісінуіне шағымданып қаралды. Ауызды ашканда мен тістеген кезде аурсыну. Анамнезінен жарақатын 2 сағат бұрын ұйдің маңында құлау кезінде алған. Есін жоғалтпаған, құсу мен лоқсу болмаған. Төмен жақ тікелей және бүір проекциясындағы ренген бақылауда 36 тіс бойынша өтетінсызық анықталған. Емдеу әдесін құр. @@Киршнер сымымен остеосинтез @@Сүйек тігісімен остеосинтез @@Ілмектері бар шендеуішкен репозиция және фиксацияи @@ жалпақ тігіс шендеуіш @@ Айви бойышша лигатурлы байлам {@C @} {~1~} ~~6 жасар балада созылмалы периодонтиттің өршуі жансыздандырып, 5.4 тісті жұлу кезінде қансырау ашылды. Сіздің тактикаңыз: @@тіс ұясын 3% сутек тотығымен тампонада жасау @@ұялық кюретаж, асептикалық өңдеу @@тіс ұясына ревизия жасап, ұясына антибиотик @@0,05% хлоргексидин ерітіндісімен ұяны ирригациялау @@ұяны қайталап жансыздандыру, ирригациялау {@A @} {~1~} ~~14 жасар балада 46 тісті жұлып жатқанда СТЖБ шығып кетті. Сіздің тактикаңыз: @@буынға рентгенография @@ сүйек перделерін қысу @@ ортодонттың кеңесі @@ физиоем @@ шығуды орнына қою {@E @} {~1~} ~~8.5 тісті жұлуға клиникаға 6 жасар бала келді. Тіс жұлу кезінде жұмсақ тіндер зақымдалды. Қателікті көрсетіңіз. Дәрігердің тактикасы: @@уақытша тісті жұлу ережесі бұзылды. Шырышты қабатын тігу @@шырышты қабатты қысып, антисептикалықты өңдеу @@асептика, антисептика ережелерін бұзу, жараны ирригациялау @@ тістердің жарып шығу мерзімінің бұзылуы, физиоем @@қосалқы патология, жалпы қан анализі {@A @} {~1~} ~~12 жасар балада ортодонтикалық көрсеткіштер бойынша жұлынған 14 тістің ұясынан 4 сағаттан соң қансырай бастаған. Анамнезінде: бала гемофилиямен ауырады. Сіздің тактикаңыз: @@ тіс ұясының тампонадасы, бақылау @@ тіс ұясына тігіс салып, парэнтеральды дицинонды енгізу @@ жақын арадағы тамырларды байлап, тамырға аминокапрон қышқылы @@ тіс ұясын тігіп, гематологиялық бөлімшесіне госпитализациясы @@ сүйек пердешелерін қысып, бақылау {@B @} {~1~} ~~Бала 4 жаста. Дәрігер қарап көргеннен соң 54 тістің созылмалы периодонтиттің өршуі деп диагноз қойды. Тіс жұлу операциясын жасады. Уақытша тістерді жұлғаннан кейін, асқынулардың алдын алуға кеңес беріңіз: @@ тіс жұлғаннан кейін 20 минуттан соң ауыз қуысын жиі шайқау @@2 сағаттан соң ауыз қуысын антисептиктармен шайқау @@ келесі күні ауыз қуысын антисептиктармен шайқау @@ тіс ұясын шприц арқылы антисептикпен ирригациялау @@ ауырсыну болғанда ғана ауыз қуысын антисептиктармен шайқау. {@C @} {~1~} ~~Бала 11 жаста. Осыдан 1 жыл бұрын физиологиялық ауысуында уақытша 8.4 тіс жұлынған. Ата-анасы тұрақты 4.4 тістің ұзақ мерзім жарып шықпауына шығмданды. Сіздің тактикаңыз: @@ төменгі жақтың рентгенографиясы, бақылау @@ протездеу, ортодонттың кеңесі @@ бақылау, ортодонтиялық емдеу @@ортопантомография, ауыз қуысына санация @@компактоостеотомия, ортодонтиялық ем {@E @} {~1~} ~~Балаларда жедел одонтогенді периоститттің негізгі клиникалық симптомдарын атаңыз: @@ауыру, «себепті» тіс аймағының бір жағында инфильтрат, флюктуации симптомы @@ ауыру, «себепті» тіс аймағының өтпелі қатпарлық инфильтрат, флюктуация симптомы @@ ауыру, екі жақты «муфта тәрізді» инфильтрат, Венсана симптомы @@ ауыру, «себепті» тістің ұрт аймағында инфильтрат ,Мурсу симптомы @@ ауыру, «себепті» тіс және төменгі жақ асты аймағында инфильтрат, Филатов симптомы {@A@} {~1~} ~~Бала 5 жаста. Оң жақ жоғарғы жақ аймағында ісінуі мен ауыруына шағымданып клиникаға келді. Ауыруы 4 күн бұрын басталған. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежеде. t-37.8º. Ауыз қуысында 54 тіс бұзылған, қозғалмалы, шырышты қабаты қызарған, вестибулярлы бетінде инфильтрат, ауырсынады, ошақ ортасында флюктуация. Бұл патологияда хирургиялық араласудың көлемін көрсетіңіз: @@ ауыз сырты тілік және жұмсақ тіндерге дренаж @@ себепті тісті жұлу @@ себепті тісті жұлып, периостотомия @@ себепті тісті ашып, түбір өзегінен іріңді шығару @@ периостотомия, жараны ирригациялау {@C@} {~1~} ~~Бала 5 жаста. Оң жақ жоғарғы жақ аймағында ісінуі мен ауырсынуына шағымданып клиникаға келді. Ауыруы 4 күн бұрын басталған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. t-38º. Ауыз қуысында 54 тіс бұзылған, қозғалмалы, шырышты қабаты қызарған, вестибулярлы бетінде инфильтрат, ауырсынады, флюктуация. Балаларда бұл патология кезінде периостотиттің ерекшелігін көрсетіңіз: @@ төменгі жақ қырынан 1 см кері алып, төменгі жақ асты аймағына ауыз сырты тілік жасау @@ себепті тісті жұлып, ауыз ішінен өтпелі қатпар бойына тілік жасау @@ себепті тісті жұлып, альвеолярлы өсіндінің ортасынан периостотомия @@ себепті тісті ашып, тіс өзегінен іріңді шығару @@ төменгі жақ қырымен ауыз сыртынан тілік жасап, жараны ирригациялау {@C@} {~1~} ~~6 жасар балада оң жағында созылмалы паренхиматозды паротит манифестті түрі анықталды. Клиникалық белгілерін көрсетіңіз: @@ сілекей бізі бұдырлы, ауырмайды, сілекей мөлдір, өршуі сирек @@ сілекей безі домбыққан, консиситенциясы қамыр тәріздес, гипосаливация, сілекей мөлдір, қоймалжын, жылына бір рет асқынады @@ сілекей безі тығыз, ауырсынады, тері беті өзгермеген, сілекей өзегінен аз мөлшерде ірің бөлінеді, жылына 3-6 рет асқынады @@ сілекей безі ұлғайған, ауыз қуысы құрғақ, өзек сағасы маңы қызарған, өзегінен мөлдір сілекей бөлінеді, асқынуы жоқ @@ сілекей безі бұдырлы, ауырсынады, сілекей мөлдір, асқынуы жоқ {@C@} {~1~} ~~Оң жағында созылмалы паренхиматозды паротит, манифестті түрі диагнозымен балалар бет-жақ хирургиялық бөлімшесіне 5 жасар бала жеткізілді. Салыстырмалы диагностика жүргізіңіз: @@ құлақ маңы аймақ лимфадениті, Герценберг паротиті @@ нәрестенің жедел паротиті, құлақ маңы аймағының аденофлегмонасы @@ жоғарғы жақтың созылмалы периоститінің өршуі @@ созылмалы лимфадениттің өршуі, сілекей тас ауруы @@ жоғарғы жақтың жедел остеомиелиті, төменгі жақ асты флегмонасы {@A@} {~1~} Бала 9 жаста. «Альвеолярлы өсіндінің сынуы» диагнозымен бет-жақ хирургия бөлімшесіне түсті. Бұл патологияны емдеу әдісін көрсетіңіз: @@ теріс қапсырма, бір жақты қапсырма-каппа @@ S-тәрізді ілмекпен тарту @@ екі жақты Тигерштедт қапсырмасы @@ бет сүйегіне Киршнер сым сабағы @@ наркоз арқылы остеосинтез {@B@} {~1~} ~~14 жасар бала зақым алғаннан кейін, клиникаға жедел түрде алып келді. Қарап көргенде сынық мұрын кеңсірігі арқылы көз ұясының ішкі қабырғасымен, көз асты саңылауы арқылы көз ұясының сыртқы бетімен маңдай бет тігісі және бет доғасы сына тәріздес сүйектің қанатша өсіндісі арқылы өтеді. Диагноз қойып, ем тағайындаңыз: @@ Ле Фор Герен, хирургиялық @@ Ле Фор-2, хирургиялық @@ Ле Фор-3, хирургиялық @@ Ле Фор-1, хирургиялық @@ Ле Фор-4, хирургиялық {@B@} {~1~} ~~Тіс дәрігеріне науқас төмеңгі жақ буының сықырлауына, буын қатып қалу сезіміне шағымданады. Анамнезінен алты ай бұрын төменгі «ақыл тісіне» күрделі жұлу оперциясы жасалған. Рентгенограммада буын саңылауының тарылуы, бекіткіш пластинкаларының склераздануы және буын басының аздаған деформациясы бар. Қай аурумен ажырату диагностикасын жасау қажет: @@Деформацилаушы артроз @@Жедел артрит @@Жақ контрактурасы @@ Буыннан тыс анкилоз @@Буын ішілік анкилоз {@A@} {~1~} ~~Науқас Д. 17 жаста оң жақ жақсүйекасты аймағында ауырсынатын «шар» пальпацияланады, қозғалмалы, тері және тіндермен дәнекерленбеген, мөлшері 2.5х2.0см. Оның үстіндегі тері түсі өзгермеген, қатпарға жиналады. Бір апта бұрын ангинамен ауырған. Алғашқы диагнозды болжаңыз: @@ Мойынның бүйір кистасы @@ Созылмалы гиперпластикалық лимфаденит @@ Жедел серозды лимфаденит @@ Жедел іріңді лимфаденит @@ Жақасты аймағының абсцесі {@C@} {~1~} ~~Аденофлегмонаның пайда болу себебі: @@ Абсцедирленген фурункул @@ Периапикальды қабыну @@ Паренхиматозды сиалоаденит @@ Басқа аймақтардан қабыну процесінің таралуы @@ Қабыну процесінің лимфа түйіні сыртына таралуы {@E @} {~1~} ~~7 жасар балаға төменгі жағына өткізгіштік жансыздандыру жүргізгенде қан тамыры зақымдалды. Бұл оперативтік араласу кезінде мүмкін болған қателіктер мен асқынуын түсіндіріңіз: @@ анатомо-физиологиялық ерекшеліктер ескерілмеген, гематома @@ иненің ұзындығы ескерілмеген, нерв парезі @@ Тіс жарып шығуының мерзімі ескерілмеген, тіс ұрығының зақымдалуы @@ анестетика мөлшері ескерілмеген, некроз @@ баланың жасы ескерілмеген, анестетиктің көлемінің өзгеруі {@A@} {~1~} ~~Ауыз қуысына санация жасау мақсатымен 5 жасар бала келді. Жоғарғы жақта жергілікті жансыздандыру кезінде иненің енгізген жерінен қаңсырау байқалды. Бұл патологияның себептерін көрсетіңіз, алдын алу: @@ анатомофизиологиялық ерекшеліктері, ақпараттық келісім @@ қан ұюының бұзылуы, қосалқы патология, анамнезды мұқият жинау @@ қоректенудің бұзылуы, қосалқы патология, анкетаны толтыру @@ аллергиялық реакция, анамнезды мұқият жинау @@ психоэмоционалды қысым түсу, мінез-құлқын коррекциялау {@B@} {~1~} ~~5 жасар баланың төменгі оң жақ жағына өткізгіштік анестезия жүргізгеннен кейін келесі күні төменгі ерін аймағында көлемді эрозияның пайда болуына шағымданып келді. Бұл патологияның себептерін түсіндіріп, ем тағайындаңыз: @@төменгі ерінді инемен зақымдау, ультра күлгін сәулелендіру @@жансыздандырудың ұзақ әсерінен пациенттің өзі зақымдау, кератопластика @@Ауыз қуысын тексеру кезінде зақымдау, шайқау @@ анестетикті көп көлемде енгізуден зақымдалуы, кератопластика @@анестетиктің жоғары концентрациясынана зақымдалуы, физиоем. {@B@} {~1~} ~~12 жасар қаз балаға 75 тісті жұлу үшін мандибулярлы анастезия қажет. Бұл анестезияны жүргізу кезінде инені егу орны: @@ Төменгі молярдың шайнау бетінен 0,5 см жоғары @@ Төменгі моляр шайнау беті денгейімен @@ Төменгі молярдың шайнау бетінен 0,5 см төмен @@ Төменгі молярдың шайнау бетінен 1 см жоғары @@ Төменгі молярдың шайнау бетінен 1 см төмен {@D@} {~1~} ~~9 жасар балаға ауыз қуысына санация жүргізу үшін жансыздандыру әдісін таңданыз.Қосалқы диагноз клиникалық тырысумен бала церебральды паралич: @@ Перифериялық және өткізгіштік @@ Инфильтрациялық және орталық өткізгіштік @@ жалпы жансыздандыру мен премедикация @@Инфильтрациялық және аппликациялық @@ инефлексотерапия және элетрофорезоанальгезия {@C@} {~1~} ~~Бала 9 жаста. Сол жақ төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті диагнозымен балалар бет-жақ хирургия бөлімшесіне жатқызылған. Бұл аурудың жергілікті симптомдарын көрсетіңіз: @@ жақ бет шекарасы айқын емес, қабынған инфильтрат, қысым симптомы оң @@ төменгі жақ асты аймағында жұмсақ тіндердің қабынған инфильтраты @@ жақтың бір жақ бетінде айқын шекарасымен қабынған инфильтрат, Венсан симптом теріс @@ муфта тәрізді инфильтрат шекарасы анық емес, Венсан симптомы оң, бір қатар тістері қоғалмалы @@ Төменгі жақта бір жақты инфильтрат, шырышты қабаты қызарған, қысым симптомы оң {Дұрыс жауабы} = D {@D@} {~1~} ~~Төменгі жақ асты аймағында ісіну және ауыру шағымдарымен 8 жасар бала балалар бет-жақ хирургия клиникасына жеткізілді. Жалпы жағдайы ауыр, оң жақ асты аймағының жұмсақ тіндерінің ісінуіне байланысты беті асимметриялы, инфильтрат үсті тері қабаты гиперемияланған, домбыққан, тығыз, пальпация ауырсынумен. Ауыз ашуы 1 см дейін шектелген, муфта тәрізді инфильтрат, 46 85 84 83 81 71 72 тістер қозғалмалы, шырышты қабаты қызарған, домбыққан. Бет-жақ хирургының жүргізген жергілікті емін көрсетіңіз: @@ «себепті» тісті жұлып, остеоперфорация, сүйек ішілік лаваж @@ сүйек ішілік лаваж, периостотомия, гипосенсбилизациялаушы терапия @@ антибактериалды терапия, физиоем, «себепті» тісті жұлу @@ сүйек ішілік лаваж, антибактериалды терапия, физиоем @@ остеоперфорация, антибактериалды терапия, физиоем {@A @} {~1~} ~~Ер адам Р., 25 жаста, бетінің ісінуіне, басын игенде пайда болатын ауырлық сезіміне, оң жақ мұрнының бітелуіне, тісіндегі сыздайтын ауыру сезіміне, басының ауыратындығына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Осы шағымдарының пайда болғанына 5 ай болды. Қарап тексергенде: оң жақ бетінің ісінуінен беті асимметриялы, айбат шұңқырының пальпациясы ауырады. 16 тісі пломбаның астында, перкуссиясы ауырады. Рентгенограммада: оң жақ гаймор қуысының қараюы анықталды және 16 тіс түбірлерінің айналасындағы сүйек тіні анық шекарасыз, сорылған. Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс? @@ 1. 6 тістің жедел периодонтиті @@ 1. 6 тістен дамыған жоғарғы жақ сүйегінің жедел периоститі @@ 1. 6 тістен дамыған созылмалы фиброзды периодонтиттің өршуі @@ 1.6 тістен дамыған созылмалы гранулирленген периодонтиттің өршуі @@ 1.6 тістен дамыған созылмалы одонтогенді гаймориттің өршуі {@E @} {~1~} ~~Бала 5 жаста. Диагноз: 8.5 тістен жедел іріңді периостит. Хирургиялық емнің негізі неде: А) остеоперфорацияда В) периостотомия, УВЧ С) себепші тісті жұлу, УВЧ терапия D) себепші тісті жұлу Е) периостотомия және себепші тісті жұлу {@ Е@ } { ~1~} ~~5 жастағы ұл бала ұрт аймағындағы ісіну мен ауырсынуға шағымданады. Дене температурасы 38,5 C. Жалпы жағдайы орташа. Объективті: сол жақтағы жұмсақ тіндердің коллатералды ісінуінен беттің асимметриясы, мұрын-ерін қатпары тегістелген, көз саңылауы тарылған. Жақасты лимфа түйіндері ісінген, пальпация ауырсынады. Ауыз қуысында 63, 64 және 65 тістердің маңындағы шырышты қабық гиперемияланған және ісінген, альвеолярлы өсіндінің вестибулярлы бетінде субпериосталды абсцесс анықталады. Диагноз қойыңыз және емдеу әдісін таңдаңыз: @@ жоғарғы жақтың жедел іріңді периоститі, себепші тісті жұлу және периостотомия @@ жоғарғы жақтың іріңді радикулярлы кистасы, дренаждау, цистотомия @@жоғарғы жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті, екіжақты периостотомиямен себепші тісті жұлу @@ жоғарғы жақтың жедел серозды периоститі, себепкер тісті консервативті емдеу және периостотомия/ @@ жоғарғы жақтың жедел гематогенді остеомиелиті, стационарға госпитализациялау {@A @ } { ~1~} ~~3 жастағы балада кеше сол жақ ұрты ісінді. Объективті: сол жақ ұртаймағындағы жұмсақ тіндердің коллатералды ісінуінен беттің асимметриясы. Ауыз қуысында 5.4 тістің вестибулярлы жағындағы шырышты қабықтың гиеперемиясы мен ісінуі, өтпелі қатпар тегістелген, флюктуация. 5.4 тіс қозғалмалы, перкуссия өткір ауырсынбалы. Емдеу әдісін таңдаңыз және көмек қайда көрсетілуі тиіс: @@ емханада себепкер тісті жұлу @@себепкер тісті жұлу және периостотомия, госпитализация @@себепкер тісті жұлу, екі жақты периостотомия, госпитализация @@себепкер тісті консервативті емдеу, емханада периостотомия жасау @@себепкер тісті жұлу, емханада екі жақты периостотомия {@B @ } { ~1~} ~~9 жастағы балада сол жақ ұрт аймағының ауырсынуы. Асқынған тісжегі себебінен 6.5 тіске тұрақты пломба қойылған. Объективті: сол жақ бет аймағы ісінуі себебінен болған коллатералды ісіну. 6.4,6.5,2.6 тістер аймағындағы шырышты қабық гиперемирленген, ісінген, альвеолярлы өсіндіні пальпациялағанда екі жағында флюктуация; перкуссия 6.5 әлсіз ауырсынбалы. Болжам диагноз қойыңыз: @@жедел одонтогенді остеомиелит @@жедел одонтогенді периостит @@созылмалы периодонтиттің асқынуы @@созылмалы одонтогенді остеомиелит @@созылмалы абсцедирленген лимфаденит {@A @ } { ~1~} ~~7 жастағы балаға емханада жедел одонтогенді остеомиелит бойынша хирургиялық ем жүргізілді, пенициллинменантибиотикотерапия тағайындалды. Тактика дұрыс таңдалдыма және неліктен: @@ Дұрыс, себебі аталған антибиотик одонтогенді іріңді-қабыну үрдістерін емдеуде көрсетілген @@ Дұрыс емес, себебі остеотропты болып табылатын линкомицин қажет @@Дұрыс емес, себебі пролангирленген сульфаниламидтармен бірге пенициллин тағайындау қажет @@Дұрыс, себебі аталған антибиотик ауыспалы тістемі бар балаларға тағайындалған @@Дұрыс емес, себебі, әсері пролангирленген сульфаниламидтермен шектелу қажет {@B @ } { ~1~} ~~Жаңа туған балаға 7 күн. Аяқ астынан ауырды. Гипертермия. Жалпы жағдайы ауыр. Омырау емуден бас тартады. Объективті: оң жақ бет асимметриясы. Көз саңылауы толық жабылған. Көзұясының төменгі жақ жиегі аймағында инфильтрат. Инфильтрат үстіндегі тері гиперемирленген. Аузын еркін ашады, ауыз қуысының шырышты қабаты өзгеріссіз. Болжам диагноз қойыңыз: @@жоғарғы жақтың оң жағындағы гематогенді остеомиелиті @@жоғарғы жақтың оң жағындағы созылмалы одонтогенді остеомиелит @@жоғарғы жақтың оң жағындағы жедел одонтогенді остеомиелит @@созылмалы одонтогенді остеомиелит, деструктивті формасы @@жоғарғы жақтың оң жағындағы жедел іріңді периостит { Дұрыс жауабы} = А {@A @ } { ~1~} ~~Балаға 2,5 ай жоғарғы жақтың оң жағының ісінуімен аудандық балалар ауруханасына жолданды. Анамнезінде: ұзақ уақыт жазылмайтын кіндік жарасы. Қарау кезінде жоғарғы жағының ісінуі, мұрын-ерін қатпары тегістелген, ауыз қуысын қарауда жоғарғы жақтың альвеолярлы өсіндісінде іріңді бөлінісі бар жыланкөз анықталды. Диагноз қойыңыз және емдеу орнын анықтаңыз: @@Көзасты аймағының абсцессі. Жақ-бет хирургиясы бөлімінде @@Гематогенді остеомиелит. Хирургиялық бөлім @@) Мұрын фурункулы. ЛОР-бөлімі. @@Ұрт аймағындағы флегмона. Хирургиялық бөлім. @@Жедел одонтогенді периостит. Жақ-бет хирургиясы бөлімі. {@B @ } { ~1~} ~~Травматологиялық пунктқа 21 тістің орналасуының таңдай бағытына өзгеруімен жасөспірім шағымданып келді. Анамнезден: бір күн бұрын жұдырықпен бетінен соққы алған. Болжам диагноз қойыңыз: @@2.1 тістің толық емес шығуы @@2.1 тістің толық шығуы @@2.1 тістің сауыттық бөлімінің шығуы @@2.1 тістің енгізіле шығуы @@2.1 тістің сауыттық бөлімінің сынуы {@A @ } { ~1~} ~~Бала 5 жаста тісінен жарақат алған. Объективті: 51 және 61 тістердің сауыты жартылай жоқ. 51 және 61 тістер аймағындағы шырышты қабық гиперемияланған, ісінген. Рентгенограммада 51 және 61 тістердің түбірлерінің апикальды бөлігіндегі периодонтальды саңылау жоғалған, 51 және 61 тістердің түбірлерінің ұштық бөлігі жоғарғы жақ денесінің кемікті пластинкасына кіріп кеткен. Емдеу тактикасын анықтаңыз: @@диспансерлік бақылау @@51 және 61 тістерді жұлу @@51 және 61 тістерді репозициялау @@тістерді лигатуралы шеңдеу @@реплантация {@B @ } { ~1~} ~~Бала 8 жаста әткеншектен құлап қалған. Есін жоғалтқан. Жедел жәрдем каретасымен жақ-бет хирургиясы бөліміне жеткізілді. Объективті: ұрт аймағының оң жағындағы тері жабындыларының бүтіндігі бұзылған, көзасты аймағының гематомасы, ауыз қуысынан қан кету. Ауыз қуысының ашылуының шектелуі. Науқасқа қандай мамандар көрсетілуі мүмкін: @@Хирург, офтальмолог, стоматолог @@Жақ-бет хирургы, офтальмолог, педиатр @@Жақ-бет хирургы, невропатолог @@Хирург, офтальмолог, педиатр @@Хирург, офтальмолог {@C @ } { ~1~} ~~Ұл бала 6 жаста тіс жарақатын алған. Қарау кезінде: 8.1 және 7.1 интактілі, көршілес тістерден қысқарақ, 2 дәрежелі қозғалғыштық, перкуссияға жауап ауырсынады. Рентгенограммада 8.1 және 7.1 түбірлерінің 1/3 резорбциясы, түбірлер кемікті затқа енген. Аталған жағдайда оптимальды емдеу әдісін таңдаңыз: @@8.1 және 7.1 репозициялау @@8.1 және 7.1 жұлу @@8.1 және 7.1 реплантациялау @@8.1 және 7.1 шеңдеу @@диспансерлік бақылау {@B @ } { ~1~} ~~Бала 13 жаста бет-жақ аймағы хирургиясы бөліміне төменгі жақ аймағындағы ауырсынуға шағымданды, неврологиялық симптомдармен тістемнің бұзылуы (жүрек айну, құсу). Қатынасқа қиындықпен түседі, жылайды, мазасыз. Бетінде көптеген қан кетулер және беттің жұмсақ тіндерінің жарақаттық ісінуі. Сіздің диагнозыңыз: @@ біріккен жеңіл дәрежедегі жақ-бет және бассүйек-ми жарақаты @@ төменгі жақтың сынуы, бас миының шайқалуы, беттің жұмсақ тіндерінің соққысы @@төменгі жақтың сынуы,беттің жұмсақ тіндерінің жарақаттануы @@төменгі жақтың сынуы, беттің жұмсақ тіндерінің соққысы @@төменгі жақтың сынуы, бассүйек негізінің сынуы {@B @ } { ~1~} ~~Дене шынықтыру сабағында 10 жастағы бала бетімен төмен құлады. Объективті: беті симметриялы, аузы жартылай ашық. Төменгі жақсүйек солға ығысқан. Пальпаторлы: оң жақ буын басы буын шұңқырынан тыс орналасқан. Емдеу әдісін таңдаңыз: @@ төменгі жаққа сымды шеңдеуіш-скоба @@шығып кетуді орнына келтіру @@төменгі жаққа пластмассалы тіс-қызылиектік шеңдеуіш @@төменгі жақтың буындық өсіндісіне сүйектік тігіс салу @@шайнау тістері маңына моноблок {@B@} { ~1~} ~~Ұл бала 6 жаста дене температурасының 38 С жоғарылауына және оң жақ және сол жақ құлақмаңы және құлақарты аймақтарының ісінуіне шағымданады. Объективті: құлақмаңы және құлақарты аймақтарындағы қамыртәрізді инфильтрат есебінен беттің асимметриясы. Құлақ сырғалығының алдында, емізікшетәрізді өсіндінің алдында және төменгі жақтың кесіндісінде ауырсынатын нүктелер байқалады. Тері қатпарға жиналады. Құлақмаңы сілекей безінің өзегінен аздаған мөлшерде мөлдір сұйықтық бөлінеді. Диагноз қойыңыз: @@ жедел бактериалды паротит @@ жедел эпидемиялық паротит @@ созылмалы паротиттің асқынуы @@құлақмаңы аймағының жедел одонтогенді емес лимфадениті @@ Герценбергтің жалған паротиті {@B@} { ~1~} ~~6 жастағы баланың ата-анасы оң жақ құлақмаңы аймағындағы уақытылы пайда болатын ісінуге, ауыз қуысының құрғауына, дене темпаратурасының 37,7°С көтерілуіне шағымданып келді. 6 ай бұрын дәл осы көріністер болған. Қарау кезінде: оң жақ құлақмаңы аймағында аздап ауырсынбалы инфильтрат анықталды. Сілекей тұтқыр, оң жақ сілекей безінен аз мөлшерде секрет бөлінеді. Болжам диагноз қойыңыз: @@созылмалы паренхиматозды паротиттің асқынуы @@ жедел іріңді паротит @@құлақмаңы сілекей безінің аралас ісігі @@ құлақмаңы аймағының жедел іріңді лимфадениті @@эпидемиялық паротит {@A @ } { ~1~} ~~5 жастағы баланың ата-аналары екі жақты құлақмаңы-шайнау аймағындағы жұмсақ тіндердің ісінуіне, температураның 38,0 С жоғарылауына шағымданады. Объективті: құлақмаңы сілекей бездері ісінген, пальпациялағанда аздап ауырады. Терісі кернеп тұр, оның үстіндегі тері қатпарға жиналады. Сілекей безінің өзегінен аздаған мөлшерде мөлдір сілекей бөлінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@Менингит, мастит, панкреатит, пневмония @@Миокардит, артрит, нефрит @@Панкреатит, менингоэнцефалит, мастит @@Нефрит, пневмония, бронхит @@Менингит, панкреатит, орхит {@E @ } { ~1~} ~~Бала Д., 11 жаста оң жақ құлақмаңы аймағындағы мерзімімен пайда болатын ісінуге және ауырсынуға шағымданып келді. 2 жыл бойы ауырған. ЖРВИ-дің фонында оң жақ құлақмаңы аймағындағы ісіну пайда болған. Қарау кезінде: оң жақ құлақмаңы аймағындағы ісіну. Пальпацияда тығыз, төмпешікті, ауырсынбалы инфильтрат анықталды. Ауыз қуысында оң жақ құлақмаңы сілекей безі өзегінен кір-лас, тұтқыр секрет бөлінеді. Емдеу әдісін таңдаңыз: @@қабынуға қарсы, симптоматикалық, десенсибилизациялаушы терапия, мазьды компресстер, құлақмаңы өзегіне дәрілік заттармен инстилляция @@қабынуға қарсы, симптоматикалық, десенсибилизациялаушы терапия, мазьды компресстер @@қабынуға қарсы, симптоматикалық, десенсибилизациялаушы терапия, мазьды компресстер, витаминотерапия @@қабынуға қарсы, симптоматикалық, десенсибилизациялаушы терапия, мазьды компресстер, физиотерапия @@симптоматикалық, десенсибилизациялаушы терапия, мазьды компресстер, құлақмаңы өзегіне дәрілік заттармен инстилляция {Дұрыс жауабы} =А {@A @ } { ~1~} ~~2 айлық бала мазасыз, омырау емуден бас тартады. Дене температурасы 39С. Қарау @@кезінде оң жақ құлақмаңы аймағында диффузды ісіну, флюктуация симптомы. Стенов өзегі аймағының шырыштысы ісінген, гиперемияланған, массажда ірің бөлінеді. Болжам диагноз қойыңыз: @@Жедел вирусты сиалоденит @@Жаңа туған нәрестенің жедел паротиті @@ Созылмалы паренхиматозды паротиті @@Созылмалы интестициалды паротит @@Созылмалы паренхиматозды паротиттің асқынуы {@B @ } { ~1~} ~~2 айлық бала мазасыз, омырау емуден бас тартады. Дене температурасы 39С. Қарау кезінде оң жақ құлақмаңы аймағында диффузды ісіну, флюктуация симптомы. Стенов өзегі аймағының шырыштысы ісінген, гиперемияланған, массажда ірің бөлінеді. Болжам диагноз қойыңыз: @@Қабынуға қарсы, десенсибилизациялаушы, иммуностимулдеуші терапия @@Қабынуға қарсы, десенсибилизациялаушы, иммуностимулдеуші терапия, детоксикационды терапия, физиоем @@Іріңді ошақты дренаждау, десенсибилизациялаушы, иммуностимулдеуші, детоксикационды терапия @@Қабынуға қарсы, десенсибилизациялаушы, иммуностимулдеуші терапия, іріңді ошақты дренаждау @@Қабынуға қарсы, десенсибилизациялаушы, иммуностимулдеуші терапия {@D @ } { ~1~} жүктеу/скачать 107,81 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|