НАУҚАСТЫҢ АТЫ-ЖӨНІ: БЕРІКҚЫЗЫ ҚАНШАЙЫМ ТУҒАН КҮНІ, АЙЫ, ЖЫЛЫ:05.03.1971 ЖАСЫ: 24 ЖЫНЫСЫ: ӘЙЕЛ ҰЛТЫ: ҚАЗАҚ ТҰРҒЫЛЫҚТЫ МЕКЕН-ЖАЙЫ: ЖАНДОСОВ 2/6 ТҮСКЕН КҮНІ: 03.11.2023 Ж. ЖҰМЫС ОРНЫ: ҮЙ ШАРУАСЫНДА УАҚЫТЫ: 19:50 ӨЗІ КЕЛДІ
Anamnez morbi: Науқастың айтуы бойынша, 03.11.23ж сағат 19:00 шамасында үйінде баспалдақтан түсіп келе жатып абайсызда оң аяғының тобығын сыртқа қарай қайырып алған. Өз бетінше ем қолданбаған. Жолдасымен ХҚТУ КДО жарақат бекетіне өзі келген.
Anamnez vitaе: Туберкулез, гепатит, тері және венерологиялық аурулары, Боткин ауруларын теріске шығарады.
Аллергиясы жоқ
Екпелік статус: жасына сай қабылдаған.
Status preasens:Жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Eсі анық. Тері және шырышты қабаты таза. Жүректің тондары қалыпты. АД мм.рт.ст 120/80. PS=80. Екі өкпесінде симметриялы везикулярлы тыныс және сырыл жоқ.ЧД=23. Ішке пальпация жасаған кезде жұмсақ. ауырсынусыз. Үлкен және кіші дәрет бұзылмаған. t=36.6С.
Status localis: Қарап тексергенде оң жақ аяқтың сыртқы тобығының беткі аймағында аздап ісіну байқалады. Пальпациялағанда ауырсынады. Жазғыш сіңірлер зақымдалмаған, саусақтарының қимыл қозғалыс функциясы жартылай шектелген. Саусақ ұштарында сезімталдығы сақталған. Крепитация естілмейді. Аяқтарының ассимметриясы байқалмайды.
Жасалынды:
Дәрігерлік қарау
Рентгенография: аяқ сүйектері сынбаған, жасына сай жетілген.
Тағайындалды:
1)Мекен-жайы бойынша дәрігер қарауында болу.
2)Қимыл қозғалысты шектеу.
3)Мұз басу
4)Траксивазин гель жағу, спиртпен компрессиялау
5)Кеторол 1 таблтка
