Анарбаева Камила 505А
жүктеу/скачать 15,66 Kb.
|
Анарбаева Камила 8 кейс
|
Анарбаева Камила 505А 3-тапсырма. Улануға күдікті жағдайда мәйітте табылған белгілер: мәйіт дақтары және құлақ қалқандары, еріндері көкшіл-қызғылт түсті. Мәйітті кескен кезде қуыстардан, өкпеден, бас миынан ащы миндаль иісі сезіледі, тамырлардағы қан сұйық күйде қошқыл түсті, асқазанның шырышты қабаты ісінген қою қызыл түсті. Тапсырмаларды орындауға сілтеме: 1. Қандай затпен (классификацияға сай анықтау) улануға күдік туады? 2. Улы заттың организмге әсер ету механизмін сипаттаңыз. 3. Осы улы затпен уланудан дамыған өлімді сот медициналық диагностикалау кезеңдерін сипаттаңыз. 4. Улы затты анықтауға арналған зертханалық зерттеу әдістерін анықтаңыз Синиль қышқылымен уланған Цианидтармен улануда анықталғаны тамыр қандары ал-қызыл түске енеді және артериалды сияқты көп оттекті болып келеді. Исследованиями Гоппе — Зейлер, Гепнер и Варбург зерттеулерімен белгілі болғаны: бұл циан топтарының тіндік тотықтырғыш ферменттерге, көбінесе цитохромсидаздарға қосылу салдарынан болады (АЗ цитохромына). Происходит инактивация Цитохромоксидаздар инактивациясы болады, сондықтанда ол оттекті қаннан тіндерге тасымалдау қабілетін жоғалтқандықтан тіндік гипоксия дамиды. Қандағы оттек жоғары болса да, тіндік тыныс алу 90—95% дейін тежеледі. Белгілі, тіндік тыныс алу, яғни ферментативті көміртектің және басқа заттардың тотығуы, сутектің тотығушы субстраттардан, дегидрогеназ ферменттерінің көмегімен (бұларда белсенді топ НАД (никотинамидаденидиннуклеотид) и НАДФ (никотинамидадениннуклеотидфосфат болып саналады), жаңқалау (отщепление) жолымен өткізіледі. Организмдегі синиль қышқылы глюкозамен және серо қосындыларымен реакцияласу арқылы зиянсыздандырылады. Сондықтанда ол аз мөлшерде улану тудырмайды, ал жеңіл дәрежедегі зақымдануларда улану белгілері тез жоғалады. Цинды қосындыларымен улануда бірінші кезекке жүйке жүйелері зақымдануының клиникалық симптомдары байқалады. Тіпті аз мөлшерде, ешқандай белгілер байқалмаған жағдайда , олар шартты рефлекстердің бұзылысын тудырады. (Ю. П. Фролов, 1944). Токсикалық дозаларда цианидтер орталық нерв жүйесінің қоздыруын, сіңір тартылуын, соңынан сопақша мидың параличінен тежелу және ажал тудырады. Бұл жүйке жүйесінің оттекті ашығуына аса сезімталдығымен түсіндірілуі мүмкін. Бұдан басқа липидқа бай ми тіндерінде синиль қышқылының жинақталуы мүмкін. 3. ПАТОЛОГОАНАТОМИЯЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕР Циан қосынлыларымен уланудан болған өлімнен кейін мәйіттерді (өліктерді) союда (жаруда) сипатты болып келеді: мәйіт дақтарының ақшыл-қызыл түсі, сілемейлер мен тері сыртының қызғылтым түсі. Қарашықтар кеңейтілген, көз алмалары бадырайған. Қан сұйық, ал-қызыл түсті. Барлық ішкі ағзаларыда (өкпе, жүрек, бұлшық еттер, бауыр) ақшыл қызыл түсті болып келеді. Ішкі ағзалар, әсіресе ми (головной мозг) ащы бадамгүл иісті болып келеді. Бірақ та ескеру қажет, егер зақымданушыға метиленді синь енгізілсе немесе сою өлімнен кейін бірнеше сағаттан кейін жасалса, онда терінің және ішкі ағзалардың ақшыл-қызылдығы байқалмауы да мүмкін. Ішкі ағзалар іркілісті қызарады (застойно полнокровны). Жүректің сірнелі қабында, өкпеқапта (плевре), ішперде қабында (брюшином покрове) оттекті ашығудан өлу белгісіндей нүктелік қанталаулар( кровоизлияния) табылады. Жүрек бұлшық еті кейде болбыр (босаң), сұйық қанмен тартылған (растянута). Өқпе спавшиеся, тін үлпілдек (воздушна), ептеп ісінген. Кеңірдекте және бронхыларда кейде аздаған мөлшерде сілемейлер. Ми мен ми қабықтары ісінген, қызарған (полнокровны), онда сондай-ақ нүктелік қанталаулар табылады. Некроз ошақтары және ми тіндерінің жұмсаруы болуы мүмкін, әсіресе жиі симметриялы орналасқан қыртысастылық түйіндерде. Өлгеннен кейінгі диагнозды нақтылау үшін (міндетті түрде сотты –медициналық жағдайларда) ми тінінің синиль қышқылына (цианидтер) анализ алу қажет. Хоппе-Зейдер, Гепнер и Варбург зерттеулерімен белгілі болады. С і л т і л і с ы н а м а (Хоппе — Зейлер). Құрамында СОНb бар қан, 10 — 30% едкий натр ерітіндісімен араластырғанда, алдындағы санамадағындай, ақшыл-сары түске, қалыпты қан- кір-қоңыр түске енеді. жүктеу/скачать 15,66 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|